血管性认知障碍是指有脑血管病危险因素(如高血压病、糖尿病、高脂血症等),还有就是显性脑血管病,如脑梗塞、脑出血、慢性脑缺血等,引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征。
血管性认知障碍的发生和发展是个严肃的过程,包括血管源性的因素导致认知功能障碍,由轻度到中重度的发展过程,包括非痴呆性血管分支障碍和血管性痴呆两方面。
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血管性水肿和荨麻疹有的时候会同时并发,但荨麻疹发生的部位偏浅,而血管水肿发生部位偏深,它在皮下是个局限性水肿,它最常见的有眼睑的水肿、嘴唇的水肿,有一部分外生殖器水肿,这种相对更多见一点,原因也不少有一部分药物原因。现在高血压病人很多是个大病种,有一部分人吃叫血管紧张素转换酶抑制剂,我们术语叫ACEI这类的药,药物说明书会写少部分病人可出现血管性水肿,换药之后症状会减轻。但是还有一部分叫遗传性血管水肿,这种临床中不是特别多见,是一个体内的叫补体C的脂酶缺乏引起的。
认知障碍患者如何护理
我们知道中国现在三千万的认知障碍人群已经给社会和家庭带来巨大的经济和心理压力负担。一个认知障碍的老人去看病最少要有两个人,有的负责开车排队,有的负责陪同,。这种心理压力对于照料者来说,首先是要把自己的心情调整到正常弹性的状态,其次是要掌握照料的基本小技巧不要硬顶不要硬杠,怎么去理解这句话呢,就是说认知障碍患者他看世界,他对于问题的观点往往会有一种固执的想法,有效的转移他的注意力,有效的维持他的好的生活习惯这都是聪明的照顾者应该掌握的技巧。其次怎么样去安排好他的锻炼服药时间,怎么样调整好他的作息,怎么样让他处于一种宽松,愉悦的能够积极向上的生活环境,这都是需要照料者不断的和我们医护人员沟通,通过患友会的交流通过先进的发达的媒体像微信像组建互助网络,像社区为基础的,相互支持的一个照料者的小团体,对于照料者的技能提高对于他们照料水平改善是有直接帮助的。
认知障碍患者如何做康复
康复医学在最近三十年,不论是中国还是国际都取得了长足的进步。人工智能和辅助的大数据会让我们有更好的制定康复个体化的手段,但是千里之行始于足下,康复的第一条是设定康复的分阶段目标。其次我们针对这个目标要联合OTPT,部分患者可能还会特别需要语言的康复训练,这是个体化的康复方案制定以后,怎么样能够取得和康复治疗师和主诊医师,和社区的这方面有经验的人员一个密切交流互动的网络。对于康复治疗的一个持续性是非常有帮助的,我们经常能看到出院之前基本生活自理,心情很愉悦的老人缺乏很好的康复治疗手段。回家不到半年甚至更短的时间社会功能就退缩变成基本依靠家人来照顾,这样就离最初的治疗目标设定差距太大,所以说康复一定要有一个持久战的思想准备和材料方面的一个备齐。
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