膀胱结石需要与哪些疾病相鉴别

膀胱结石最主要需要和三个疾病鉴别,第一、膀胱结石主要的症状就是结石在排尿时可以卡在尿道内口引起患者排尿困难,而且膀胱结石患者主要集中在老年男性,老年男性最常见的病就是前列腺增生,前列腺增生的患者其主要症状也是排尿困难,所以这两者人群是相似的,症状是相似的,所以它是需要鉴别的,索性鉴别的手段非常简单,做个B超,膀胱结石看得非常清楚,前列腺也可以测量它的大小是非常容易鉴别的,第二、就是神经源性膀胱,神经源性膀胱顾名思义就是膀胱的神经失去功能了,膀胱就没办法人为地控制,它收缩舒张或者控制能力很弱,所以控制不了以后,膀胱无法排出尿液,病人表现也是排尿困难,这个通过B超、影像学的检查或者其病史情况也很容易判断,第三、就是尿道狭窄,有部分患者虽然也在这个年龄段,但是前列腺也不大,但其排尿就是很困难,其通过阴茎或者海绵体或者前列腺部分尿道出现狭窄,尿液无法通过狭窄段顺利排出,所以病人表现也是排尿困难,而且狭窄或者前列腺增生或神经源性膀胱患者往往也容易继发膀胱结石,所以在诊断方面,膀胱结石就要和前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄相鉴别,在某些情况下它们还是互相同时都存在的。

膀胱结石

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输尿管膀胱入口处结石

此时往往需要给予体外冲击波碎石或者经尿道的输尿管镜钬激光碎石,将膀胱入口处的结石击成小块,才能够顺利的排到膀胱里。原则上说,小于6mm以下的输尿管结石,通过多饮水,服用扩张输尿管的药物之后,是有可能从输尿管末端排入膀胱内的。一般我们说,膀胱入口处结石指的是输尿管进入膀胱这一段的结石,输尿管在进入膀胱这个部位,从生理上说是我们人体输尿管最细的地方,所以结石容易在此处发生嵌顿的现象。

输尿管结石掉到膀胱

输尿管结石掉到膀胱后,形成膀胱结石,由于输尿管结石在经过输尿管时往往会引起输尿管黏膜的损伤,从而产生腰腹部疼痛,伴有恶心,呕吐以及排尿不适,如尿频,尿急,尿痛症状,这时患者可以通过口服一些镇痛药,从而缓解临床症状。而若膀胱结石体积较大时,往往需通过手术治疗,将结石取出,目前膀胱结石多采用经尿道自然腔隙行膀胱碎石术,将结石取出。临床上,输尿管结石,肾结石容易脱落于膀胱而形成膀胱结石,对于较小的膀胱结石可以通过大量饮水将结石排出体外。

输尿管膀胱壁内段结石

对于输尿管膀胱壁内段直径在6mm以下的小结石,同时梗阻时间较短,肾积水较轻,这时候可以考虑药物排石或者运动排石手段,并进行及时复查。如果结石梗阻时间较长,往往结石周围会合并息肉、水肿,局部合并感染等情况,这时候需要在控制感染基础上,采用腔内碎石方法进行处理,留置输尿管支架管预防输尿管再次狭窄。三处狭窄中又以输尿管膀胱壁内段最为狭窄,最细可能内径只有2mm左右。