输尿管结石伴肾积水怎么办

最理想的情况把结石打掉,路通了积水自然就排掉了,但是往往现实中没那么容易光想把积水处理掉深是非常焦虑的,处理掉结石其实要根据病人情况来定,我们如何选择体外碎石,可能碎石就需要一个过程,1次碎完石以后到2次碎石中间有间隔,另外碎掉的石头排出来需要一定的时间,在这个过程中肾积水可能会加重,结石排出后会逐渐减轻,这种理想状况是一个治标加治本的办法,但是有些特殊情况比如怀孕期间出现肾积水,是没有办法进行体外碎石的,也没有办法进行手术,有可能就要放个支架管放在结石旁边,等于做个旁路把尿液引流达到一个虽然不治本但能治标的作用,单纯的忽略结石考虑积水,这个是没有意义的,所以不能光看表象,我们还要考虑结石的病因,所以结石合并积水更应该关注的是结石去掉,去除病因以后积水就能缓解肾功能得到恢复。

膀胱结石

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输尿管膀胱入口处结石

此时往往需要给予体外冲击波碎石或者经尿道的输尿管镜钬激光碎石,将膀胱入口处的结石击成小块,才能够顺利的排到膀胱里。原则上说,小于6mm以下的输尿管结石,通过多饮水,服用扩张输尿管的药物之后,是有可能从输尿管末端排入膀胱内的。一般我们说,膀胱入口处结石指的是输尿管进入膀胱这一段的结石,输尿管在进入膀胱这个部位,从生理上说是我们人体输尿管最细的地方,所以结石容易在此处发生嵌顿的现象。

输尿管结石掉到膀胱

输尿管结石掉到膀胱后,形成膀胱结石,由于输尿管结石在经过输尿管时往往会引起输尿管黏膜的损伤,从而产生腰腹部疼痛,伴有恶心,呕吐以及排尿不适,如尿频,尿急,尿痛症状,这时患者可以通过口服一些镇痛药,从而缓解临床症状。而若膀胱结石体积较大时,往往需通过手术治疗,将结石取出,目前膀胱结石多采用经尿道自然腔隙行膀胱碎石术,将结石取出。临床上,输尿管结石,肾结石容易脱落于膀胱而形成膀胱结石,对于较小的膀胱结石可以通过大量饮水将结石排出体外。

输尿管膀胱壁内段结石

对于输尿管膀胱壁内段直径在6mm以下的小结石,同时梗阻时间较短,肾积水较轻,这时候可以考虑药物排石或者运动排石手段,并进行及时复查。如果结石梗阻时间较长,往往结石周围会合并息肉、水肿,局部合并感染等情况,这时候需要在控制感染基础上,采用腔内碎石方法进行处理,留置输尿管支架管预防输尿管再次狭窄。三处狭窄中又以输尿管膀胱壁内段最为狭窄,最细可能内径只有2mm左右。