急性阑尾炎是一个炎症性改变，所以当出现急性腹痛后，首先要按炎症进行积极的抗感染治疗。绝大多数病人经过积极抗感染治疗以后都会腹痛缓解。还有一部分病人也可以通过内镜下的引流，进行阑尾的冲洗和引流。有一些阑尾在保守治疗无效的情况下，也可以建议手术治疗。教科书描述，急性阑尾炎转移性右下腹痛，首先阑尾炎发生时，可能刚开始发作只是上部痛，但会逐渐的转移，最后固定在下部痛。所以急性阑尾炎的症状主要是腹痛，所有的炎症称为红肿热痛。红我们看不着，肿阑尾肿也看不到，主要就是痛。还有的病人会出现发烧的症状。阑尾是一个很小的管腔，造成急性阑尾炎的主要病因是阑尾的堵塞。堵塞可以是肿大的淋巴组织，也可以是粪食。粪食就是粪块，造成阑尾的堵塞。这时阑尾继续分泌其液体，还有一些致病菌的入侵，引起阑尾最终的发炎腹痛。
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阑尾炎的体格检查主要有：一、右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常在麦氏点，随阑尾的位置变异而有所改变，其特点是压痛点始终固定在一个位置上，发病早期尚未转移至右下腹时，右下腹即可出现固定的压痛。二、腹膜刺激征，包括反跳痛和肌紧张，这是腹壁受刺激出现了防卫性反应，提示阑尾可能出现化脓、坏疽、穿孔。三、右下腹肿块，右下腹部扪及压痛性肿块，边界不清、固定，考虑阑尾周围脓肿形成可能。四、辅助诊断的其他体征有：闭孔内肌实验、腰大肌试验和结肠充气试验。
2020-12-03
急性阑尾炎起因
急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性化脓性细菌感染。引起急性阑尾炎的病因主要有两个：一、阑尾管腔阻塞，阑尾是一卷曲的管状器官，它开口于盲肠，远端为盲端，阑尾的管腔细、开口狭小，容易阻塞，阻塞后会造成阑尾血液循环障碍，加剧阑尾炎症。年轻人的阑尾壁内富含淋巴滤泡，淋巴滤泡的增生是造成年轻人阑尾管腔阻塞的主要原因，粪石也是管腔阻塞的原因之一。不常见的原因有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。二、细菌入侵，阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，造成阑尾管腔内压力增高、血运障碍，阑尾缺血、梗死和坏疽。急性阑尾炎的细菌主要来自于肠道的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及到阑尾，引起继发感染。另外，人体远隔组织器官的化脓性细菌感染时，细菌也可以通过血液循急性环到达阑尾壁引起阑尾炎。
2020-07-25
急性阑尾炎输液
急性阑尾炎是指右下腹部疼痛，阑尾出现了炎症。如果输液治疗，采取了保守治疗的方式，保守治疗输液一般包括两个方面：一、是应用抗生素给予抗炎治疗。二、是给予补液，临床上所用抗生素一般选择针对革兰阴性氏菌和厌氧菌比较有效的头孢2、3代，以及青霉素类和抗厌氧菌类的药物，比如甲硝唑、奥硝唑药物，联合用药。一般来说，抗炎治疗需要一周左右的时间才能达到理想的效果。有的患者输液两三天疼痛减轻了，也就不输了，这个时候炎症没有完全的消退。如果输液疗程不够，容易变成慢性阑尾炎，导致阑尾炎反复的复发。所以说急性阑尾炎输液，要选择头孢类和青霉素类，或者抗厌氧菌类的药物，输液七天左右，根据情况有可能输到十天。还有一种境况就是如果输液效果不好，也不能一直输液，要采用手术的方式将病变的阑尾切除，这才是治疗阑尾的根本措施。
2020-07-25