强直性脊柱炎最容易和腰椎间盘突出进行混淆，它首发作的部位是腰椎、骶尾椎偏多。所以经常可以看到好多病人来是以腰痛大家都误诊为腰突。因为到了年龄以后查腰椎的片子都会多多少少，出现骨质增生或者是椎间盘的病变，容易就把它误诊成腰椎间盘膨出，而就把强直性脊柱炎忽视。还有强直性脊柱炎经常和创伤性关节炎相混淆，因为强直性脊柱炎是发生在脊柱同时还有四肢关节，比如说我们的脚踝、膝盖，经过运动以后突然出现红肿热痛，这种情况下就非常容易和外伤引起来的跌打损伤的关节疼痛相混淆。还得需要一定的化验，还有平常的照片子X线片才能够进行区别诊断。而且就是在询问家族史里边确实也是有，咱们说是家族或者长辈有驼背，有这种强直性脊柱炎病史的这个人群，会侧重于检查HLA-B27同时再配合着我们的放射片、X线片进行相应关节的拍摄，有助于进行确诊。
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更多强直性脊柱炎临床表现
强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状，对于关节症状早期是腰骶，下腰背或臀部酸痛，难以定位，初次为单侧间断性，逐渐发展之后，成为持续性双侧受累，并且伴有腰背的僵硬，晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官，比如眼角膜，主动脉以及其他重要脏器。
2020-07-01
强直性脊柱炎临床表现
症状：起病缓慢而隐匿，全身症状轻微，少数病人有低热，疲劳，厌食和体重下降，贫血，且在幼年发病者更容易发生。关节表现：早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛，为难以定位的钝痛，初为单侧或间断性，数月内逐渐变成持续性，双侧受累，半下腰区僵硬和疼痛，背部发僵，以晨起为显著。休息时加重，轻微活动或用热水淋浴后可减轻，维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感，夜间疼痛明显，严重时可从沉睡中痛醒，晨僵为病情活动的指标之一。二，关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官，如急性虹膜、睫状体炎，结膜炎，某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征，需要植入起搏器治疗。三，体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限，常见体征为骶髂关节压痛，脊柱前屈，后伸，侧弯，转动受限，胸廓活动减低。
2020-07-01
强直性脊柱炎止痛药
临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药，通过抑制前列腺素的合成达到止痛，缓解病情进一步进展的作用，可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛，常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物，也有一定的止痛作用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等，起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂，在非甾类药无效时可以合并使用。
2020-07-01