无创的机械通气能治疗的疾病,其实和有创的机械通气是相似的,在有创机械通气的早期,如果能通过无创通气让病人的症状得到改善,可以减少有创通气的使用的一个比例,主要应该知道无创通气在哪些病人不能用,首先这个病人要清醒,能保持自己呼吸道的通畅,可以把痰液排出到体外,否则如果不能排痰,不能保持气道的通畅,就不能进行无创通气,所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人没法进行无创通气,另外因为无创通气要和这面部相连,通过面罩和面部相连,所以面部有外伤或者刚做过手术的病人不能做无创通气,另外因为无创通气还有一部分气体可能同时要进入到胃部,所以刚刚做了上消化道手术的病人不能做无创通气,除了这些禁忌征的情况下,进行有创通气的病人都可以最先首先适用无创通气。
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在二尖瓣手术当中,有两种瓣膜置换的选择,一个是机械瓣,一个是生物瓣膜,这两个瓣膜都是人工的,机械瓣是纯人工制造的,生物瓣也是人工,把牛或者猪的瓣膜把它修正以后用来用于人的身上,这两个瓣膜它们的优缺点是各有好处,简单的说机械瓣管的时间比较长,生物瓣不需要抗凝治疗和人的相容性比较好,所以它的寿命可能会相对短一些,但是机械瓣需要一辈子要用抗凝的药物,所以它的并发症相对会多一些。
呼吸机通气的方式有几种
机械通气的方式要是广义上讲,就有无创的通气方式有有创的通气方式,既可以把呼吸机通过面罩无创的情况下和病人相连,也可以通过气管插管和气管切开管有创的情况下和病人相连,除了有创和无创两种形式之外,呼吸机的通气模式还分辅助通气和控制通气,所谓控制通气,就是病人的所有的呼吸的工作都由机器来承担,机器承担病人所有的呼吸的功能;所谓辅助通气,就是病人和机器共同来承担,病人的呼吸的功能病人承担一部分机器承担一部分,这是辅助的通气功能,根据通气的辅助和控制又可以分很多种,有容量的控制,有压力的控制,有同步的辅助的通气,有压力支持的通气,根据病人的不同情况来进行选择。
肺通气功能障碍
肺通气功能障碍分为限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍。限制性通气功能障碍是指由于吸气驱动力不足或者胸廓结构改变导致的肺泡扩张受限。原因有:第一,呼吸肌运动障碍,包括脑外伤、脑血管意外、运动神经元病等等;第二,胸廓的顺应性降低,比如严重的胸廓畸形、胸膜纤维化、脊柱畸形等等;第三,肺顺应性下降,比如严重的肺纤维化、肺表面活性物质明显减少等等;第四,大量的胸腔积液或者张力性气胸等。阻塞性通气功能障碍是指由于气道的堵塞或者气道的畸形、狭窄所导致的通气障碍,主要的原因有气管痉挛、气道纤维化、气道内异物、气道内大量的痰液等等。
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