移植后抗宿主病分为两个:第一个是急性移植物抗宿主病叫做急性GVHD,一个是慢性移植物抗宿主病叫慢性GVHD。急性移植物抗宿主病主要是从三个方面进行检查,第一个就是看看皮肤上有没有表现皮疹,更重的就是融合的皮疹或者是水泡或者是坏死。第二个就是看有没有腹痛和腹泻,可以根据腹泻的量,是否有肠道的出血来判断急性排斥反应的严重性。第三个就是肝脏,肝脏转氨酶的升高甚至胆红素的升高,这都是移植物抗宿主病的表现,所以在检查急性排斥反应里边通常是用这三个器官的临床表现和损伤来进行评判的。而对于慢性移植物抗宿主病就非常复杂了,可以这样说,除了头发以外其他的各个器官组织都可能会受到慢性移植物抗宿主病的攻击。慢性移植物抗宿主病主要还是由于全身器官组织的纤维化或者抗原抗体沉积所导致的免疫损伤,这样一个几率来出现的所以很广泛。这里会有详细的国际评分量表来评判慢性GVHD,受累器官的损伤和它的得分,最后通过它的得分来进行诊断和给它进行低中高危的评级,这个是一个相当专业的过程,所以一旦有慢性的GVHD的患者,应该到有丰富移植经验的移植中心进行诊断、评估、治疗管理,这个相当重要,对于疑难病例还会千方百计地去取者的活检来进行排斥反应的诊断,所以活检这个方面的话也是对诊断非常有帮助的。
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更多移植后抗宿主病严重程度之分
移植后抗宿主病严重程度分为两个方面,第一个就是急性移植物抗宿主病,有非常详细的分度标准分成四个度,一二三四度,这个度就是根据三个器官的不同的表现,一个是皮肤黏膜的皮疹面积来分。第二个就是肠道也根据腹泻量,有没有肠道出血穿孔物来分。第三个就是肝脏的检查,主要是根据胆红素的测值有多少来分类,根据这样三个器官不同的检测的这个结果把急性排斥反应分为四个度,一、二、三、四度,度越高、越重,所以一般来说三到四度就非常重,一到二度患者本身感觉还不是太强烈,所以分度是为了和它的严重程度进行评判,也同时是为了治疗后是否有效也进行评判。另外一个方面是慢性GVHD,慢性GVHD是根据诊断标准,分为了三个级就是三个危险层级,低危、中危、高危,这个具体的详细的评分系统很复杂。一共有八个器官,每个器官都有不同的症状,每个不同的症状代表不同的分。最后把它加起来根据患者得的总分,来把它分为他是轻度、中度还是重度的,中度和重度是需要全身口服用药,轻度的可以局限用药、局部用药或者做临床观察。对急慢性GVHD采用不同的分度和分级方法也都是为了对诊断进行这个精确的评级,对用药做参考而且对药物以后的治疗效果做评价。
移植物抗宿主病有哪些症状
急性移植物抗宿主病的症状主要是三个方面:一个就是皮肤的皮疹或者是水泡、脱落,更严重的是全表皮的脱落;另外一个是肠道的腹痛、腹泻、甚至肠道的出血;第三个是肝脏的转氨酶的升高以及胆红素的升高,这是急性移植物抗宿主病的三个表现。慢性移植物抗宿主病表现非常的多,可以说从各个脏器、皮肤、指甲、性器官、毛发等等全身都会受累,所以这个非常的复杂,权威移植中心都有详细的慢性GVHD的一个评分标准,以及器官受累的症状。总共评判了全身一共八个组织器官,它的慢性排斥反应的表现、程度和评分,然后最终给病人列出慢性排斥反应的诊断以及分级,从而对这个治疗那么提供参考。但是需要强调的是这部分的诊断必须得在移植专科医生的一个评判下进行,这个是非常专业的,对后面的这样一些移植物抗宿主病的治疗也是非常关键的。
移植物抗宿主病为什么会导致干眼症应怎么办
移植物抗宿主病导致干眼症,需要说明的是它是在慢性移植抗宿主病当中出现的一个眼部的症状,所以它属于慢性GVHD的表现,一般来说在移植一百天以后,甚至更长的一段时间会出现,患者的表现主要是没有泪水,眼眶里面是需要泪水,泪腺分泌润滑的液体来滋润眼睛,所以会觉得眼睛很干、很涩、很难受,主要的原因是由于出现慢性排斥反应以后,供者的T细胞攻击了患者的泪腺,让患者的泪腺功能消失,泪腺功能一旦消失,泪腺就不分泌泪水了,不分泌泪水以后眼睛肯定是干的、是涩的很不舒服。所以在这个时候,一方面要去控制慢性排斥反应,控制T细胞对泪腺产生持续性的攻击。第二个方面也可以用一些润眼的药来滋润眼球,比如说人工眼液像泪然这样一类的,不能分泌眼液了有人工眼液来进行滋润来进行补充,也可以起到一定的减轻症状的作用,当然这个东西还是原生态的好,还是自己的产的泪腺是比较好,光靠外给毕竟是比较麻烦。
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