剖宫产可选择纵切口或者横切口,各有利弊,根据患者的要求选择不同的手术切口方式,以纵切口为例。首先打好麻醉(麻醉方式一般为腰麻或硬膜外麻醉),取仰卧位,留置导尿,听胎心无异常后,消毒手术野皮肤,铺巾,取下腹正中脐耻之间纵切口长10-12cm。切开皮肤、皮下组织,逐层进腹,探查子宫右旋情况,子宫下段形成情况,输卵管及卵巢情况,取子宫下段膀胱反折上下做子宫切口,破膜,吸去羊水。取出胎头后娩出胎儿,帮助新生儿吸痰,断脐交台下进一步处理新生儿,台上助娩胎盘后缝合子宫切口,检查子宫收缩情况,子宫切口有无出血,常规关腹缝合皮肤。
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剖腹产与顺产是临床工作中两种分娩方式,其中剖腹产是指通过手术的方法娩出胎儿,在做剖腹产时,腹部切口有两种选择,分别是横刀口和纵刀口,这两种刀口各有利弊。第一,对于横刀口来说,由于顺着皮纹进行切割,所以对皮肤外观的美容性影响比较小,但是由于与肌层是垂直的,所以在手术过程中。伤害比较大,而且不利于暴露。第二,如果选择中刀口由于顺着肌肉切开,所以对腹壁伤害比较小,而且比较利于暴露盆腹腔以内的情况,但是在手术以后不利于腹壁的美观。所以对于绝大部分女性来说,这两种刀口的选择都是可以的,根据个人的喜好来进行选择。但是如果一些严重的情况,例如合并前置胎盘或胎盘植入时,一般建议选择纵刀口,这样比较利于手术操作。
剖宫产全麻
剖宫产的过程当中一般不采用全麻,而采用半麻,半麻也就是腰硬联合麻醉,腰硬联合麻醉是从腰部的椎间隙注入麻醉药物,麻醉以后患者在整个手术过程当中没有痛觉,下肢也不能运动,但是妈妈在整个手术过程当中是清醒的,由手术医生把孩子从子宫中剖出,交助产师处理,助产士会把新生儿抱给妈妈看,此时妈妈都是清醒的。如果妈妈有腰麻的禁忌症,不能进行腰麻,也会给妈妈采用全麻,比如妈妈的血小板过低、有出血倾向、腰椎有病变,无法进行腰麻时可以进行全麻,全麻一般都是在手术消毒、铺巾准备好了以后才进行插管麻醉,手术当中尽可能缩短麻醉的时间。剖宫产一般不采用全身麻醉,这是因为全身麻醉药物会通过静脉入血,分布于全身,可能会对未出生的宝宝造成不良的影响。
三次剖宫产
一般女性一生只能够进行2次剖宫产手术,若进行第3次剖宫产手术,相对危险性比较大,所以一般不会建议进行3次剖宫产。剖宫产手术之后至少间隔2年才能够再次怀孕,若已经怀孕第3胎,需要定期复查彩超,监测胎儿的生长发育情况,看有无出现瘢痕子宫等问题。若有瘢痕子宫或出现肌层断裂等问题,最好及时住院观察,以免导致子宫破裂,出现生命危险。在第3次剖宫产时一定要注意选择正规的医院进行手术,以免出现危险。剖宫产对女性的损伤很大,尤其是进行第3次剖宫产时可能会出现高危的情况,所以一定要引起重视。