第一盆腹腔黏连有的严重黏连者,开腹困难或者子宫下段暴露不清,导致手术时间延长而且由于黏连严重,造成解剖位置不清,术中容易发生器官损伤,最常见的是膀胱损伤,膀胱与子宫下段紧密黏连,子宫膀胱间隙消失,膀胱位置高,开腹时将膀胱误认为增厚的腹膜,导致膀胱损伤。第二产后出血,子宫下段瘢痕愈合不良,有规律宫缩的产妇,子宫下段瘢痕处肌层,被拉伸变薄甚至消失,瘢痕组织弹性降低失去了原有的器官结构,行再次剖宫产时,对于子宫下段菲薄的患者应切除原手术瘢痕,再行子宫缝合,同时,由于前次瘢痕组织影响,整体的子宫收缩力,导致缩宫素的总用量增加,产后出血的发生率增高,有的由于大出血而切除子宫甚至死亡。第三同时还可能有术后发热,切口愈后不良及恶露时间长等并发症。
医患问答
更多瘢痕子宫破裂前兆
三胎瘢痕子宫破裂的前兆,瘢痕子宫的破裂主要的临床表现:1、腹痛,常常是呈现在持续性没有缓解期的疼痛。2、子宫内的出血。3、肉眼的血尿。除此之外,因为瘢痕子宫在破裂之前局部会有缺血,会导致胎盘在子宫内的血供减少,就引起胚胎在宫内的缺血、缺氧,表现出来胎动的异常和胎心的异常,持续的监护就会发现胎儿宫内缺氧监护的特征。瘢痕子宫在孕期保健的时候要注意几个情况:1、胎动的变化。2、腹痛出现的时间和出现的性质。3、子宫内出血的表象。还有病人的会有尿频、尿急或者里急后重的消化道症状,因为先兆子宫破裂的渗血会导致血性的腹膜炎,刺激盆腔的组织,刺激膀胱就会就会有膀胱的刺激症状,表现为尿频、尿急的症状。如果在子宫直肠陷窝就会有直肠的刺激症状,会引起里急后重、下腹坠痛等临床症状。瘢痕子宫的前兆的破裂,最初的表现常常是胎动或者胎心的改变,出现的是腹痛,腹痛的只持续性的,也有可能会表现泌尿和消化道的刺激症状,比如尿急、尿痛或者里急后重的症状。再进一步的发展就会出现子宫的破裂,导致子宫内的大出血,继而胚胎死亡、孕妇失血性休克,所以先兆的症状不能忽略胎动的检测。
瘢痕子宫破裂前兆
子宫破裂多发生于分娩期,部分发生于妊娠晚期。破裂的先兆常见于产程长有梗阻性难产因素的产妇,表现为:一、子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,呼吸心率加快,下腹剧痛难忍。二、因胎先露部下降,受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄,拉长,在两者间形成环状凹陷称为病理缩复环,随着产程进展,可见该环逐渐上升平脐或脐上,压痛明显。三、膀胱受压,充血,出现排尿困难及血尿。四、因宫缩过强过频,无法触及胎体,胎心率加快或减慢或听不清。
瘢痕子宫可以怀孕吗
如果有子宫下段压痛,怀疑先兆子宫破裂的情况,一定要及早做紧急剖宫产终止妊娠。疤痕子宫能否顺产,要由专业的产科医师评估,不能顺产的病人,可以直接择期剖宫产终止妊娠。试产过程中一定要密切监测胎心,注意下腹有无子宫下段压痛的情况。
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