强直性脊柱炎在何种情况下需要糖皮质激素治疗

那么强直性脊柱炎的治疗,有一线药、二线药、三线药;那么其中激素也是其中一个重要的药物。一般把它归到三线药里边,所谓三线药也就是不作为常规进行应用,也就不主张全身口服、静脉注射、肌肉注射等等。但是在以下这些情况的时候可以使用,比如说他有肌腱端炎,就是他某一个地方。在大转子,臀部等等;有固定的疼点的时候可以在这个疼点的部位进行穴位注射或者我们叫做封闭疗法。那么采用曲安奈德,得宝松加上利多卡因、盐水、然后打在这个疼痛的部位,一周一次。一般打3到4次就可以明显的缓解,这就是肌腱端炎疼痛。那第二种情况就是他出现了外周关节的炎症;比如说膝关节炎, 滑膜炎里边有积水了,这个时候我们就需要用到激素。也就是我们通常说的关节腔抽液注药,就是把关节里边的积水抽出来,那个黄水坏的水给它抽出来,然后打进去激素。通常打的就是曲安奈德或者是得宝松等等;其它的它有很好的消炎作用,这样的关节就不会发生积液积水了。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。