强直性脊柱炎患者为什么要进行功能锻炼

功能锻炼是强直性脊柱炎康复过程中的非常重要的一个步骤,我通常讲的时候讲的是强直性脊柱炎的治疗叫做药物和锻炼一个也不能少。也就从某种意义上来讲锻炼和药物同等重要,甚至为了防止他后期的腰背部的功能的丧失,锻炼比吃药还要重要,所以我们通常强调在吃药的同时,回家以后病人要多锻炼,在临床上我们也看到有一些强直性脊柱炎的病人。比如说是农村的病人得病以后照样地劳动,照样地上山砍柴;照样地上山活动 ;那么它强制的时间就比较晚,而那些发生了强直性脊柱炎以后的城市病人,疼痛以后就躺在床上不动,那么很快他就会强直不能活动,我曾经遇到一个这样一例的病人。他是孪生的兄弟,同时发生了强直性脊柱炎,其中他的哥哥是做生意的,天天跑来跑去,活动比较多。那么他的弟弟疼痛以后就躺在床上不动了,活动越来越少,最后在会诊的时候他哥哥开着汽车来接我,然后到他家里去给他会诊,你看活动的时候他强直的就比较晚 比较轻,躺在床上不动。那么早期就发生了强直,所以锻炼非常重要。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。