强直性脊柱炎属于中医的大偻的范畴，中医认为这个病的发生主要是肾虚、督寒就是腰。我们知道中医认为腰为肾之府，肾藏精、精生髓、髓养骨；如果肾虚的话，腰失所养那么就会出现腰背部的疼痛。所以肾虚是这个病的根本，督寒因为这个病它发病以后是在腰背部脊柱正中，中医认为腰背部脊柱正中属于督脉，那么发生以后这个病人他腰背部怕凉、发冷；病人讲我里面冒凉气。这个中医说是属于督脉虚寒了，所以它总的病机就是叫肾虚、督寒。因此治疗上中医就采用补肾，强督的方法。比如说我们在临床上用的中药就是补肾强督方，补肾强督的药物。比如说骨碎补、补骨脂、川断、杜仲、牛膝；另外特别需要指出的是这几样药。狗脊、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等等。这些有中医讲它具有补肾阳的作用，来温虚肾阳；驱散留滞于体内的寒邪。这里面特别的一个药物就是狗脊，狗脊这个药治疗强脊炎可以说是一个主药，一个君药。那么一般我在临床上得用到30克—45克，甚至有的病人用到60克—90克都是可以的。
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更多强直性脊柱炎临床表现
强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状，对于关节症状早期是腰骶，下腰背或臀部酸痛，难以定位，初次为单侧间断性，逐渐发展之后，成为持续性双侧受累，并且伴有腰背的僵硬，晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官，比如眼角膜，主动脉以及其他重要脏器。
2020-07-01
强直性脊柱炎临床表现
症状：起病缓慢而隐匿，全身症状轻微，少数病人有低热，疲劳，厌食和体重下降，贫血，且在幼年发病者更容易发生。关节表现：早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛，为难以定位的钝痛，初为单侧或间断性，数月内逐渐变成持续性，双侧受累，半下腰区僵硬和疼痛，背部发僵，以晨起为显著。休息时加重，轻微活动或用热水淋浴后可减轻，维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感，夜间疼痛明显，严重时可从沉睡中痛醒，晨僵为病情活动的指标之一。二，关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官，如急性虹膜、睫状体炎，结膜炎，某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征，需要植入起搏器治疗。三，体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限，常见体征为骶髂关节压痛，脊柱前屈，后伸，侧弯，转动受限，胸廓活动减低。
2020-07-01
强直性脊柱炎止痛药
临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药，通过抑制前列腺素的合成达到止痛，缓解病情进一步进展的作用，可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛，常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物，也有一定的止痛作用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等，起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂，在非甾类药无效时可以合并使用。
2020-07-01