强直性脊柱炎为什么会侵犯骶髂关节

强直性脊柱炎它的发病起始的部位就是骶髂关节,也就是我们臀部那个部位。所以这个病人在发病之初的时候,常常就表现为交替性的臀腿痛,所谓交替性臀腿痛就是左边臀部疼,右边臀部疼;这两天左边臀部疼了,那么过几天它又不疼了,又到右边臀部疼痛 ,这个叫交替性臀腿痛。那么这个交替性的臀腿痛,就是我们专业讲的骶髂关节炎,为什么它会开始就侵犯到骶髂关节,它发病的规律,起始的部位,也就是我们老百姓讲的病根就在这里。就是骶髂关节开始的时候,骨髓水肿,关节腔积液了;然后这些骨髓水肿也就是我们大家经常理解的,就是骨髓里边发炎了。骨髓里边发炎,关节腔积液,慢慢的这个关节就破坏,最后关节就像虫咬了一样是叫虫蚀样破坏,最后就硬化,间隙就变窄完全的最后融合。所以骶髂关节是强直性脊柱炎的第一个靶器官,也就是它侵犯的主要的部位,所以如果怀疑强直性脊柱炎的话,首先你得检查骶髂关节这是这个病的规律导致的,所以可以做一个骶髂关节磁共振、CT、X光平片;就可以早期发现了。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。