神经外科经常见到一种病,就是急性硬膜外血肿。血肿和脑子没有任何关系,只是说脑子外面的膜外面的血肿,和颅骨之间的血肿,对于诊断它非常有必要。很多硬膜外血肿量大于30ml,尽早手术越早越好,愈后越好第一保命。第二把后遗症降到越低越好,做CT我们经常能看到一些,像梭子形状的血肿就是典型的一种,硬膜外血肿的征象,对于我们诊断硬膜外血肿,是非常有价值的。
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更多急性硬膜外血肿的临床表现
急性硬膜下血肿最典型的临床表现常常有外伤、创伤,可以伴随着头晕、头痛、恶心、呕吐,可以出现短时间的意识障碍、昏迷、嗜睡等症状,醒后有头痛、呕吐、进行性的加重,随着颅压的增高,可以出现烦躁不安、躁动、精神症状,而再一次陷入昏迷。有的病人脑损伤严重,昏迷较深,没有清醒期,仅有意识的好转期,再次出现昏迷或者深昏迷,表示血肿形成,脑组织受压,出现脑疝的情况,要积极的抢救。中间有清醒期的存在,就是急性硬膜外血肿的特征。
2020-12-25
硬膜外血肿后遗症
硬膜外血肿的后遗症主要表现在,因为血肿位于硬膜外,所以它对脑组织主要是一个压迫作用,少量硬膜外血肿可以通过保守治疗,一般血肿在15天~45天后可以逐渐吸收,恢复期相对较长。大量的急性的硬膜外血肿,多需手术治疗,如没有合并颅内的损伤的话,通过及时积极的手术治疗,大部分患者预后是非常好的,但如果外伤引起的硬膜外血肿的同时,引起颅内的损伤,特别是脑干的损伤,这样患者术后可能就会出现意识障碍、长期昏迷、偏瘫、失语等,所以这种病人相对来说预后需要很长时间的治疗。
2020-12-25
硬膜外血肿保守治疗
硬膜外血肿保守治疗期间最重要的是注意随访观察,注意观察患者的意识、神经功能障碍是否有进行性发展,是否有头痛逐渐加重。在保守治疗期间,可以根据患者的情况辅以药物治疗,如止血药物、补液、神经营养药物等,脱水药物的使用宜慎重,以免引起血肿扩大。有这些情况的时候,要及时复查CT,如血肿量有增无减或患者症状有加重趋势则应及时手术治疗。
2020-12-25