在肾动脉狭窄不严重的情况下，我们可以选择药物治疗，如果肾动脉狭窄非常严重，血压得不到控制，并且出现了肾脏功能的减退，这个时候我们可以采取有创的方法来进行治疗。常用的有创的方法，有外汇治疗跟内科微创的治疗，目前针对肾血管性高血压，内科的微创治疗是主要的手术方式。针对不同的病因，我们采取不同的方式，最常见的像动脉粥样硬化引起的肾脏动脉狭窄，我们可以采取肾动脉的成形术，和支架置入术来解除血管的狭窄，改善肾脏的缺血，从而降低患者的血压，如果是一个肌纤维发育不良，或者是血管炎症引起的肾脏血管的狭窄，我们可以通过微创的肾脏血管成形术的方式来解除狭窄改善患者的血压。目前在我们二附院心血管心血管内科，常规开展微创的肾动脉成形术跟支架植入术，来缓解一些肾动脉严重狭窄的，高血压患者的血压水平。
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肾性高血压主要护理措施有：1、改善生活行为，起床易缓慢慢，早晨醒后不应立即下床，仰卧片刻，活动一下头部和上肢，以适应起床时的体位变化。晨练量力而行，适可而止，不宜剧烈运动。轻度的活动有利于缓解动脉的紧张度，午餐后稍运动即可。然后小睡一会儿，以半个小时至一个小时为宜。戒烟少酒，有烟酒嗜好的高血压患者，烟酒过多会引起心、脑、肾的损害。温水洗澡，用四十度左右的水洗澡、洗脸、漱口，最佳选择。切记屏息用力排便，坐便较适宜。2、肾性高血压患者的降压达到护理，慢性肾衰竭患者血压易控制在130/80以下为宜。密切观察高血压药物，降压幅度不宜过快，要及时发现高血压药的不良反应，提高患者长期治疗的依从性。
2021-02-02
如何区分高血压肾病和肾性高血压
高血压肾损害和肾性高血压在临床上鉴别有一定难度，我们一般是通过病史来鉴别，如果这个人肾炎或者肾损害在前边，血压不高慢慢会出现高血压，这时候就可以判断是肾性的高血压；如果高血压很多年之后，出现了肾小管肾小球的损害，这时候就可以判断他是高血压的肾损害；第一我们可以通过病史来判断，但是临床工作中往往患者来就诊的时候，同时就有高血压和肾损害了出现这种情况，如果追问病史还是没有办法区分；实际上这个鉴别方法是金标准，我们可以通过肾活检的方法，对于肾性高血压和高血压肾损害，它的鉴别实际上也是很重要的，它可以指导用药比如高血压肾损害，采取降压或者用一些保护肾脏的降压药，如果是肾性高血压我们要针对肾脏病的病因来采取治疗，所以鉴别对以后的指导用药是有很大意义的。
2020-06-03
血管性水肿是怎么回事
血管性水肿和荨麻疹有的时候会同时并发，但荨麻疹发生的部位偏浅，而血管水肿发生部位偏深，它在皮下是个局限性水肿，它最常见的有眼睑的水肿、嘴唇的水肿，有一部分外生殖器水肿，这种相对更多见一点，原因也不少有一部分药物原因。现在高血压病人很多是个大病种，有一部分人吃叫血管紧张素转换酶抑制剂，我们术语叫ACEI这类的药，药物说明书会写少部分病人可出现血管性水肿，换药之后症状会减轻。但是还有一部分叫遗传性血管水肿，这种临床中不是特别多见，是一个体内的叫补体C的脂酶缺乏引起的。
2020-06-04
