强直性脊柱炎是风湿疾病的一种，主要影响人体的韧带、软骨等部位。
骶下关节是强直性脊柱炎最先侵袭的部位，骶下关节是在臀部、骨盆、臀部后方。患者往往表现为晨起出现腰部的僵硬、疼痛、活动受限。但是起床活动之后，活动一个小时、两个小时之后，患者的僵硬、疼痛的症状就会消失，等到下午的时候有很多的患者就没有任何的症状。但是第2天早上患者又会同样出现很明显的僵硬，疼痛，然后活动之后又缓解，这种周而复始的症状。
有的强直性脊柱炎它早上会疼的比较重，早上很有可能会疼醒，这是一般其它疾病所没有的，所以如果要出现了明显的晨僵，活动之后好转，那我们就要考虑是不是得上了强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的诊断主要根据临床症状，另外还有实验室的检查以及影像学的检查。实验室的检查可能需要做抽血的化验，查一下HLA-B27，如果HLA-B27是阳性的，对于强直性脊柱炎的诊断率可以达到90%。但同时也有10%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27是阴性的。除了血液学检查之外，骨盆部位的骶髂关节的CT检查可以看到患者出现了骶髂关节软骨的侵蚀、破坏。
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更多强直性脊柱炎临床表现
强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状，对于关节症状早期是腰骶，下腰背或臀部酸痛，难以定位，初次为单侧间断性，逐渐发展之后，成为持续性双侧受累，并且伴有腰背的僵硬，晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官，比如眼角膜，主动脉以及其他重要脏器。
2020-07-01
强直性脊柱炎临床表现
症状：起病缓慢而隐匿，全身症状轻微，少数病人有低热，疲劳，厌食和体重下降，贫血，且在幼年发病者更容易发生。关节表现：早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛，为难以定位的钝痛，初为单侧或间断性，数月内逐渐变成持续性，双侧受累，半下腰区僵硬和疼痛，背部发僵，以晨起为显著。休息时加重，轻微活动或用热水淋浴后可减轻，维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感，夜间疼痛明显，严重时可从沉睡中痛醒，晨僵为病情活动的指标之一。二，关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官，如急性虹膜、睫状体炎，结膜炎，某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征，需要植入起搏器治疗。三，体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限，常见体征为骶髂关节压痛，脊柱前屈，后伸，侧弯，转动受限，胸廓活动减低。
2020-07-01
强直性脊柱炎止痛药
临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药，通过抑制前列腺素的合成达到止痛，缓解病情进一步进展的作用，可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛，常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物，也有一定的止痛作用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等，起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂，在非甾类药无效时可以合并使用。
2020-07-01
