肩难产的原因和处理方法

肩难产是一种不常见的分娩并发症,由于其常在儿头娩出后意外发生,情况危急,贻误时机或处理不当,可造成母儿严重并发症。新生儿重度窒息率达14.3‰,围生儿病死率22.9‰,因此早期预测、早期识别和正确处理肩难产是非常重要的问题。为了方便对于肩难产的诊断及处理方法有所了解,下面就为大家做下详细的介绍,希望对您有所帮助。

肩难产的诊断方法:

1、检查

当较大的胎头娩出后,胎颈回缩,双肩径位于骨盆入口上方,使胎儿颈部紧压会阴,胎肩娩出受阻,若能除外胎儿畸形即可诊断肩难产。

2、诊断

(1)腹部明显膨隆,子宫长度:>35cm,胎头跨耻征多为阳性。

(2)B型超声检查,胎头双顶径>10cm(正常的是8.5cm)。

3、鉴别

需鉴别头位难产、横位难产等。

肩难产的处理方法:

肩难产一旦发生,一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后,通常采用以下方法助产:

1、屈大腿法:令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。

2、压前肩法:屈大腿助产法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压,以缩小双肩径,同时接产者牵拉胎头,使嵌顿的胎儿前肩娩出。

3、旋肩法:助产者以食指、中指伸入阴道,紧贴胎儿后肩的背面,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时,胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧则用右手。

4、牵后臂娩后肩法:助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转到骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

5、断锁骨法:以上方法无效,可剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织,锁骨能自愈。

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如何紧急处理肩难产

肩难产在产前是没办法判断和预测的。为了能在肩难产发生时有效地保障母婴安全,各个医院的产科人员都应该参加肩难产时的抢救流程的培训演练,了解其主要流程并定期考核。当发生肩难产时,应立即呼叫新生儿医生,麻醉医生等科室相关人员进行抢救,同时应将会阴切开保证操作空间,并嘱咐孕妇屈大腿,医生采取耻骨联合上加压帮助孕妇生产。还可让孕妇四肢着床,利用重力作用缓解双肩嵌顿。可多个动作同时进行助孕妇生产。

腹围多少会造成肩难产

对于胎儿的双顶径大于等于100毫米,腹围大于了等于380毫米以上的就可能发生为巨大儿,同样发生肩难产的几率也就会明显的升高。当胎儿的腹围大于等于380毫米以上的,发生肩难产的机率就会很大。

什么是头位难产

头位难产是指因为胎头朝向的位置或者胎头俯屈不良,造成的一个难产。正常的头位应该是胎儿的枕部位于妈妈的左前方或者右前方。如果出现了胎儿枕部是朝向妈妈一侧,或者是后方的,我们把它叫做枕后位和枕横位,这是临床上最常见头位难产。如果在产程过程中,因为胎儿胎头位置不良,导致的产程停滞或者甚至出现胎儿宫位窘迫的情况下,医生可能会选择急诊剖宫产。但是对于产程有缓慢进展的或者进展良好的,一般会采取持续观察,严密监护下,继续分娩。对于枕横位的病人或者是枕后位的病人,我们通过让病人改变体位或者医生手转胎头的方式,去尝试改变胎儿的头部的位置。如果产程能够逐渐的进展,即使他是枕横位或者枕后位,我们会采取使用产前助产或者是胎头吸引器的方法,帮助分娩。