医患问答
更多甲状旁腺低血钙的原因是什么
甲状旁腺没有独立的血供,主要来源于甲状腺的血管,当把甲状腺血管全结扎以后,血流就减少了,有的就出现缺血甚至坏死,就会出现甲状腺旁腺功能的低下,如果是暂时的缺血,没完全死掉,可能后续就能恢复,叫暂时性的旁腺功能低下或低钙血症,如果它旁腺功能彻底没了,那就是永久性的。 一般观察六个月,六个月旁腺数上不来,一直低血钙长期存在,这种就是永久性的旁腺功能低下。
甲状腺腺瘤症状
个别患者的甲状腺腺瘤压迫周边组织会出现如下相关的症状,比如说颈部出现无痛性圆形或椭圆形肿块多为单个出现,少数是多个实性和囊性肿块的质地有所不同,肿块表面光滑界限清楚,可随着患者的吞咽动作上下移动。肿块体积增长速度缓慢,如果乳头状囊性腺瘤因血管破裂,发生囊内出血,肿块可以在短时间内迅速增大,并出现局部胀痛。对于甲状腺腺瘤来说,大多数患者无明显症状都是在体检过程中,或者经有经验的内分泌科医师在临床触诊过程中发现。
如何诊断甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退,咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查:第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子,因为甲状旁腺功能减退的病人,甲状旁腺激素分泌减少,骨骼里的血液动员入血也会减少,血钙是会明显下降的,但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷,它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大;第二是化验血清甲状旁腺激素,严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的,但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低,原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激,如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下,这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍,所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候,发现它血钙低,甲状旁腺素在正常范围内,咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的,他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍,他只是维持在一个正常值,那说明它分泌功能已经是受损了;第三个是要看颅内的X光片,因为在血钙明显降低的时候,头颅CT会显示颅内有特异性的钙化,也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果,有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候,单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退;再一个要诊断的要点就是根据病人的症状,因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高,会有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周会有麻木。
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