乳腺增生的诊断和治疗

一、概述“乳腺增生”　在本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，是一种良性疾病，或者有时不能称之为疾病，而是一种生理现象。其原因与体内雌激素周期性变化或代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调有关。　由于病理形态多样，命名不统一。西方学者多称之为“纤维囊性乳腺病”，我国囊性改变少见，以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织统称为“良性乳腺结构不良”。乳腺增生是妇女常见病、多发病，常见于25-45岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。　二、临床表现　病人突出的表现是月经前乳房胀痛，月经来潮后减轻或消失，触诊时可触及双侧（个别为单侧）乳房大小不等的肿块或结节，呈颗粒状、片状，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。　三、“乳腺增生”与乳腺癌　二者没有直接关系对于乳腺增生是否能恶变的问题一直存在争议，一般认为轻中度乳腺增生不易发生恶变，只有不典型增生明显增加乳腺癌的危险性4-5倍，应引起重视。而我们常说的“乳腺增生”指的是轻中度的乳腺增生，不是不典型增生，也就是说，一般认为“乳腺增生”与乳腺癌没有直接关系。被诊断为乳腺增生的病人不要过度紧张、不要盲目投医、不要滥用药物、不要滥用花样百出的治疗，不但浪费金钱，还会伤害身体。　四、乳房的定期检查　对于年龄小于40岁的女性，应每年检查一次乳房；年龄大于40岁的女性，应每半年检查一次乳房；若乳房内存在结节或肿块者应2-3个月检查一次。最佳的检查时间是在月经周期第十天左右。　检查方法除了医生的查体检查，对于中国女性，乳腺增生的首选检查是超声检查，其次是钼靶X线检查。但对年轻女性，尤其35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查。　五、治疗　1、无需治疗当乳腺增生疼痛较轻，不影响工作与生活，且乳房内仅为散在细小的颗粒样结节时，无需特殊治疗，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物。避免过度劳累、少“着急上火”、保持心情舒畅比任何药物都有效。　2、中药治疗如果症状较重，可用中药调理，疏肝理气、调正卵巢功能，如口服中药逍遥散、乳痹消等。　3、手术治疗乳腺增生本身不需要手术治疗。若可疑为恶性病变时，应手术切除或穿刺可疑的结节或肿块，行病理检查确诊，除外乳腺癌。