不定陈述综合征是什么

不定陈诉综合征（unidentifiedclinicalsyndrome）是全身倦怠、疲劳、头痛、心悸、睡眠障碍、胃肠功能不良等不固定的多项主诉，但无相应的病变者。　发病原因　精神心理因素如生活事件的超负荷、机体对环境条件的失调等；内分泌功能紊乱和卵巢功能减退、卵巢切除后等，均可成为致病因素。这些原因可导致患者出现以自主神经功能失调，尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。　临床分类　（1）神经症型：病人以心理因素为主，无自主神经功能紊乱症状，乙酰胆碱试验N型。　（2）心身症型：病人有心理性和自主神经功能失调2种因素存在。乙酰胆碱试验S-P型。　（3）原发性自主神经功能紊乱型：这一类病人无心理性因素，只有自主神经功能失调症状。乙酰胆碱试验S-P型。[1]?　临床表现　不定陈诉综合征以青年女性和更年期女性发病率高。病人常有多种主诉并且较为广泛，主诉症状有全身倦怠、疲劳、眩晕、头痛、胸背痛、腰痛、心悸气短、下肢无力、身体不同部位麻木、食欲不振等等。如将病人主诉症状按系统分类，据统计：全身性症状占18.8％~24..3％，神经肌肉性症状占36.3％~42.1％，心血管系统症状占15.9％~22％，胃肠道症状占20.6％~22.9％。除上诉症状外，病人多陈诉手足发凉难忍，怕冷、喜暖。另一个特点是病人陈诉的多种症状和时间、空间上的不固定性。体检无与主诉症状相应的阳性体症。　诊断依据　1、有诸多陈诉，而且在时间和空间上表现为不固定性。发凉对该病的诊断尤为重要，除自觉发凉外，Shellong起立试验阳性有确诊该征的临床价值，其方法是静卧15―30min后，分别测量收缩压、舒张压、心率、每博排出量、心脏指数及末梢循环阻抗3min，然后取能动立位10min后再测上述各项指标，如果除舒张压、心率无明显改变而其他指标明显下降则为试验阳性。试验阳性即可诊断为发凉阳性和不定陈诉统合征。　2、全身不适症不固定，多主诉。主诉与体征不符，各种辅助检查无阳性发现。　3、多发于更年期或年轻女性。常有心理、社会及内分泌因素存在。　治疗方法　不定陈诉综合征的治疗原则应以综合治疗为主。临床有报道可按不定陈诉综合征三型进行治疗，即神经症型给予神经安定药，并结合精神疗法（心理）治疗。原发性自主神经功能紊乱症型，用自主神经安定药结合星状神经节阻滞。对心身症型，则用精神安定药、自主神经安定药、星状神经阻滞并结合精神心理疗法、枝川注射疗法综合治疗。　（1）一般治疗：要求病人生活要规律，适当参加文体活动及劳动。对不适应的环境要逐步适应或避免在不愉快的环境中生活、工作，保持良好的精神状态。　（2）药物疗法：甲氧异氮兀tofisopam）属弱安定药，有较好调节自主神经功能的作用。SF-G片剂含维生素B1、B6、B12和谷维素，对所有神经痛症状的病人均有较好的疗效。NF-YI胶囊含维生素E和谷维素，对更年期自主神经功能失调、末梢血液循环障碍等有较好的效果。中药可选用当归四逆加吴萸生姜汤，有助于改善发凉等症状。　（3）星状神经节阻滞：星状神经节阻滞是治疗不定陈诉综合征最有效的方法之一。?　治疗机理　①阻断交感神经紧张的恶性循环。临床报道病人仅做1~2次阻滞，症状明显改善；　②改善神经分布区血液循环，如颈总动脉的血流量增加75％，改善脑血流量，改善肩部血液循环，其影响可遍及全身交感神经系统；　③增加病人的防御功能并且有抗炎作用；　④使自主神经系统功能稳定，阻滞后眩晕、心悸消失，血压稳定，消除了疲劳，食欲增加等；　⑤月经恢复规律，对习惯性流产、不孕症也有治疗作用；　⑥治疗起立性调节障碍，经星状神经节阻滞后，起立时的眩晕、面色苍白、心慌等均不再发生。　（4）枝川注射疗法以病人陈诉疼痛的部位为中心，在相应脊神经支配肌肉处进行枝川注射治疗，每周注射1～2次，4周为一疗程。　（5）经皮电刺激：经皮电刺激是对神经系统各个水平进行电刺激，它能通过内源性神经调控系统的互相作用机制而产生镇痛作用。治疗效果主要靠活化神经系统调节机构。该治疗方法安全，无副作用，可广泛应用。　（6）心理疗法：心理治疗又称精神治疗。是用心理学方法，主要是通过医务人员的语言和行动来改善病人的情绪，提高病人对疾病的认识，解除顾虑，增强战胜疾病的信心和能力，以达到减轻和加速治疗疾病的目的。　（7）针刺治疗方法：取穴足三里、三阴交、合谷、曲池等。