心肌梗死的病因和发病机制

 心肌梗死的发生,其基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立,在此基础上,一旦供血急剧减少或中断,使心肌严重持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。常见原因:1.冠脉管腔迅速血栓形成,粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,使箍状动脉完全闭塞。2.在管腔狭窄基础上发生心排血量骤降如休克、脱水、出血或严重心律失常、外科手术等,致使心排血量骤降,冠状动脉血流量锐减。3.心室前负荷剧增:重体力活动,情绪过分激动,或血压剧升,致左心室前负荷明显加剧。儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧量猛增,冠状动脉供血明显不足。

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医患问答

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心肌梗死怎么保养?

中医和西医可能有一些不同的观点和不同的一些建议,但是我作为心血管的专科医生,对于保养可能涉及到饮食、康复一些基本的生活习惯。 第一,说什么叫保养,那就是将来把我们都搞好,我们就不得冠心病,这样一些基本的目标这是,第一条一定要听我们主治大夫,出院以后给你的药物治疗的建议。 第二,就是心肌梗死大家都知道,就是我心肌梗死出院了我就好了,事实不是这样的,就是我们还要面临很多问题,就说你急性期过去了,那慢性期的康复很重要,因此现在我们有一个心肌梗塞,一定要康复的计划,现在我们很多的医院都有康复中心,特别是心血管的康复中心,能帮助你制定一个整个的康复计划,什么叫康复计划,实际就是五种处方,第一个处方就是药物治疗处方,第二个处方就是运动处方。 第三个处方就是戒烟的处方,第四个处方心理治疗,心理治疗也很重要。 这是第四个处方,那还有第五个处方,就是我们综合的一个治疗这是,那这些处方,就是如何综合治疗就是说,比如说,我到底能不能干活,我到底能不能够干家务活,我到底能不能过性生活,这个呢医院就要做评估,评估以后,这是我们这样一些基本的建议。 当然,我说的这五个处方里,我处方里边我说了四个,还有一个叫饮食处方,大家对这个饮食可能会很重要是吧,我到底能吃哪些不能吃哪些,总的来看我们要低盐,低脂高纤维素,这样一个基本的饮食,就是说不能吃太饱,第二点不能太油腻,所谓太油腻,就说你要以植物油为主。

心肌梗死如何预防

心肌梗死不管老年人、年轻人我们风险都是一样的,根据心电图的表现有没有ST的抬高跟非ST的抬高。那两个治疗的紧急程度是不一样的,如果是ST抬高的要尽快到医院,越早开通血管救回心肌越多病人的愈合或者治疗效果越好;如果非ST的抬高,就看他合并的情况,危险的程度,有些病人也很重了,需要尽快做介入治疗开通血管,有些病人你可能稍微缓一缓。老年青年人其实一样的,我们主要是根据心电图的表现来进行一个分类,茶饮喝茶这个以前有些基础的研究说比如茶里面有一些绿茶的多酚,可能对动脉硬化有一定的预防作用,但是真正的如果发生心肌梗死其实这个没有用了,平时预防可能会有一定的作用就是预防冠心病可能会有一定的作用。心肌梗死如果有心率衰竭,那可能是要往往就是病人他来得比较迟,血管开通晚了或者梗塞面积非常大,那你开通以后它有很大的一个疤,心脏功能受到影响,这个时候可能就要规范的药物治疗了。有些利尿的药物,有些血管紧张素转换酶抑制剂包括一些别的规范的药物治疗会比较重要。

心肌梗死如何急救

家人发生心肌梗死不要慌,掌握正确的疾病办法能够有效预防严重情况的发生。因此记住医生所讲的内容十分重要。简单概括:患者出现心肌梗死症状要第一时间送往医院进行急救、问诊、拍心电图。再完成这一步之后,马上进行导管。溶栓和搭桥等措施。