医患问答
更多内镜下胃造口术的禁忌症有哪些
1.不可进行透视检查，食管阻塞，不可能将胃壁和腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情况放置经皮胃镜下胃造口术管十分困难或危险，应慎用：胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍（如血友病）。4.经皮胃镜下胃造口术管放置后即可进行间歇性喂养，每次应注入适量的肠内营养物，避免快速大量输注而发生胃食管返流。5.患者出院后可继续利用PEG进行持续肠内营养支持，维持正常营养状态。6.造瘘管要及时更换和拔除，如果PEG管出现磨损、破裂或梗阻时就应及时更换。患者病情好转，可以自主经口进食时，则可拔除造瘘管。但拔管必须在窦道形成以后，通常至少在放置术后10-14天。目前常用的PEG管借助内镜帮助即可拔除，不需手术，有些经皮胃镜下胃造口术管还可直接从体外拔除。
尿毒症患者为什么需要造瘘
血液透析通路一共有三类：第一，自体瘘，第二，人工血管瘘，第三，深静脉置管。 其中，自体瘘和人工血管瘘在手术完成后都是完全埋在体内的，没有露出皮肤的部分。但是深静脉置管不同，它在皮肤外面有两个接头，一般红色的接头负责把血液引出来，蓝色的接头负责回输血液。即使不透析的时候，患者在体表也会有“异物”，不仅不美观，而且患者洗澡、活动不便，同时还容易发生血栓、感染等并发症。不论哪种深静脉置管，管子的末端都最终通向心脏，由于管子一直在体外，细菌就容易顺着管子往心脏里爬，引起一种死亡率很高的疾病，叫“感染性心内膜炎”，病人会出现高热、发抖，甚至休克、死亡。此外患者血液透析过程中出现发热,考虑可能存在管路感染,可能导致败血症.另外如果出现血栓并发症可能导致血液透析过程中流量不够,血液透析不充分等情况发生.人工血管瘘成本较高,费用较高.中国目前临床应用最多的是自体瘘。
造瘘患者应如何护理
虽然对于直肠癌的治疗来说有时候造瘘是一个不可避免的外科手术，但确实会对病人的生活质量造成非常严重的影响。是造瘘护理的内容非常丰富，因此很多病人和家属对这个掌握的不是很好，造成病人在出院以后，造瘘袋经常会漏，导致排泄物流溢出来，使得病人的生活质量受到很大的影响，实际上造瘘只要护理好了，病人完全可以达到接近于正常的状态，但是如何来进行很好的护理，这个是需要病人、家属以及医生、医院里专门的造口治疗师来通力协作、配合的，从医生的角度和造口治疗师的角度来说，尽量向病人和家属提供专业的指导和帮助，使病人和家属能够对造瘘进行好的护理，能够恢复正常的社会生活。