类风湿与强直性脊柱炎

强直性脊柱炎,多见于青少年,以男性为主,是以中轴关节,慢性炎症为主的一种慢性病变,典型症状是出现腰背部酸痛不适,伴有晨僵等。类风湿关节炎,主要是见于中年女性,多以对称性外周关节炎症为主,很少累及到脊柱关节,而且多会出现,类风湿因子的阳性。类风湿关节炎,与强直性脊柱炎是,两种不同的关节炎症,都属于风湿性的疾病,但二者是有很大差距的。基本病理改变是肌腱端炎,而类风湿关节炎是滑膜炎,强直性脊柱炎,往往与hla-b27密切相关。

强直性脊柱炎的诊断和治疗

强直性脊柱炎的诊断,需要结合以下几个方面:第一、患者具有双侧骶髂部及腰骶部的疼痛、晨僵等表现。二患者其HLAB27呈阳性的表现,而类风湿因子呈阴性的表现。三、患者双侧有骶髂关节炎的症状。另外,还有患者常常会出现晨僵以及隐匿发作的后背和髋关节疼痛,同时患者经常在夜间因背痛而行,轻微活动后疼痛缓解。结合以上几个方面,可以诊断为强直性脊柱炎。其治疗主要是以非甾体抗炎镇痛药物为主,同时采用慢作用的抗风湿药应用,必要使可采用激素进行治疗,同时可进行理疗等治疗。

怎么查强直性脊柱炎

并且行骶髂关节部位CT检查,发现有骶髂关节软骨面出现毛糙或者是锯齿样改变,并且抽血检查组织相容性抗B27,如果说呈阳性,就可以诊断为强直性脊柱炎。如果病人出现了明显的骶髂关节部位疼痛的情况,并且伴有晨起时有脊椎部位发皱,僵硬和活动不灵活的情况,就高度怀疑有强直性脊柱炎的情况。所以对于强直性脊柱炎的诊断,主要是根据病人的临床症状,影像学检查和化验检查来确诊的。强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。