肝硬化ct诊断标准

肝硬化的诊断要点主要有以下几点:一、询问患者是否有慢性肝病病史,如慢性乙肝、慢性丙肝、血吸虫肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝病、中毒性肝病、胆汁淤积性肝炎以及自身免疫性肝病等病史。二、有无危险因素,如是否长期大量饮酒,患者病程较长,年龄较大,有没有体重指数增加,胰岛素抵抗等,肝细胞有无脂肪变性,以及是否使用了免疫抑制剂,这些在肝硬化的诊断中必须注意。三、临床早期肝硬化,可无特异性症状,除了原发病的一些表现外,部分患者可有疲倦、乏力、肝区不适或胀痛、食欲不振、腹泻、便秘等。四、影像学检查,B超可以发现肝包膜粗糙,肝实质回声增粗、增强,分布不均匀,血管走向不清,可见门静脉增宽,脾脏增厚、增大等。五、实验室检查,血清肝纤维化标志物,如透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原肽结果异常,血清AST/ALT比值增高以及γ-GT升高等。六、肝组织穿刺活检可见肝纤维组织增生。根据以上几点,可以进行肝硬化的早期诊断。

酒精性肝硬化前期

​酒精性肝硬化是因为长期大量饮酒所导致的肝病、肝硬化,是酒精肝的终末阶段,一般女性如果是长期饮酒比男性更容易发生酒精性肝病,这个疾病早期可以没有症状,后面会出现食欲不振、不想吃饭,有的会有恶心、呕吐、乏力、身上觉得没有力气,还会出现体重减轻、消瘦,会有尿色变深,黄疸这些症状会比较多一些。如果到了晚期会有牙龈,鼻出血,还会有腹水浮肿,浮肿主要就是下肢,另外会有皮肤黏膜,还有上消化道出血也会比较多见,病人的面色一般是比较灰暗的,营养状况也不太好,有的会伴随有肝掌蜘蛛痣,如果是男性可能会有乳房发育、睾丸的萎缩和阴毛呈女性的分布,有的会有肝性脑病这都是后期的一些症状。

肝硬化患者的护理

肝硬化患者的护理首先要保证的就是充足的睡眠和休息,一定不能让其过度的劳累,这样很可能会加重肝脏的负担,尽量多食高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物,还要注意不能吃生冷、刺激性的食物,以防止曲张的食道静脉发生破裂而造成大出血的现象。在进食之后进行口腔清洁,不仅可以消除臭味儿,还能有效的提高患者的食欲,减少感染的机会,家人也一定要给予心理上的安慰,帮助患者转移疾病的痛苦,建立战胜疾病的信心。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。