如果考虑宫外孕,要监测HCG及孕酮及超声的情况,必要的时候行诊刮术明确诊断,或者是行腹腔镜探查及治疗。如果考虑异位妊娠,会出现HCG的倍增反应比较差,和宫内妊娠相比,同孕周的HCG较宫内孕的低,同时还伴有孕酮降低。在相同的孕周宫腔内未发现孕囊,附件区出现包块,患者可以伴有阴道出血或者是腹痛。考虑宫外孕的情况,要积极的观察和治疗,以防腹腔内大出血,危及生命。
异位妊娠手术
对于要求保留生育功能的年轻妇女,特别是有双侧或者对侧输卵管都有问题的妇女,可以考虑保留输卵管的保守性手术,一般选择输卵管切开取胚术等。对于没有生育要求的或者出血比较多的患者,可以考虑切除输卵管的手术。不管是腹腔镜手术还是开腹手术,手术当中还要进行考虑是否保留输卵管以及切除输卵管的根治性手术。如果生命体征允许,一般近年来开展腹腔镜手术比较多。
异位妊娠的诊断
病史,异位妊娠多有停经史可有早孕反应,但也有20%到30%的患者是无明显的停经史的。二,症状,早期可有一侧的下腹隐痛,输卵管妊娠流产或破裂时,会突然感觉一侧下腹疼痛或撕裂样的剧痛,阴道有不规则的出血,量比较少,也有阴道出血量比较多的,同时会排出蜕膜管型以及蜕膜的碎片。由于腹腔内急性出血和剧烈腹痛会引起晕厥和休克,初始轻者出现晕厥,严重者会出现低血容量性休克,休克的程度与腹腔内的出血的速度和血量是成正比的,但无阴道出血量多的症状,晕厥和休克与阴道的出血量也是无明显关系的