二尖瓣关闭不全是怎么引起的

非风湿性单纯性二尖瓣关闭不全的病因以腱索断裂最常见,其次是感染性心内膜炎、二尖瓣粘液样变性、缺血性心脏病等。曾经认为二尖瓣关闭不全的原因主要为风湿热,随着心脏瓣膜手术治疗的开展和尸检资料的积累,发现风湿性单纯性二尖瓣关闭不全占全部二尖瓣关闭不全的百分数正在逐渐减少。缺血性心脏病造成二尖瓣关闭不全的机制,可能与左心室整体收缩功能异常,左心室节段性室壁运动异常,以及心肌梗死后左心室重构有关系。二尖瓣其他关闭不全病因还有粘液样变性、瓣环钙化、结缔组织疾病等。

二尖瓣关闭不全听诊特点

对于一些功能性的二尖瓣关闭不全,比如高血压性心脏病、原发性心肌病以及一些复杂性的先天性心脏疾病,可以引起心尖区比较响亮的、粗糙的收缩期杂音,特别是在心功能发生不全的时候比较响亮,而在心功能改善和左心室缩小以后杂音减轻。此外一些器质性的二尖瓣关闭不全,特别是风湿性二尖瓣关闭不全时可以出现收缩期的杂音,可能与风湿性二尖瓣狭窄引起肺动脉高压导致右心室肥厚、扩张导致。二尖瓣关闭不全,听诊杂音主要分为功能性的杂音和器质性的杂音,二者在听诊的时候杂音的特点有所不同。

二尖瓣关闭不全的危害

二尖瓣关闭不全的危害,主要表现为心脏结构和功能损害,特别是左心室功能,进入失代偿期以后,左心房左心室会出现进行性扩张,患者可能会出现心房纤颤,心室功能收缩,功能可能会下降。二尖瓣长期中度以上关闭不全,可出现右心系统的损害,包括肺动脉高压,右心室扩大,三尖瓣关闭不全等等,往往在二尖瓣手术的同时,需要同时修复三尖瓣。

二尖瓣关闭不全

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二尖瓣关闭不全是什么意思

二尖瓣是位于左心房和左心室之间的阀门,在舒张期开放、收缩期关闭,二尖瓣关闭不全就是在收缩期这个阀门关不上了。当心脏收缩的时候,血液应该从左室进入到升主动脉,营养全身。但是由于二尖瓣关闭不严,血液就会反流道低压的左房里,就会产生一些不适的症状。二尖瓣关不全的主要症状,还是与心输出量降低有关。二尖瓣关闭不全时,有一部分会反流到左房,而不是进入到升主动脉。所以患者会出现胸闷、乏力、气短的症状。第二个症状就是左房压的增高,因为在收缩期的时候,血液进入到左房,左房里这个阶段应该接收肺静脉回流到左房里的血,但是由于压力增高,回流受阻,患者会出现肺静脉压增高。

二尖瓣关闭不全听诊特点

一般来说,二尖瓣关闭不全听诊时会听到患者第一心音低钝、第二心音分裂、有全缩期吹风样杂音的现象。因为二尖瓣关闭不全的原因,患者的主动脉可能会提前关闭。通常情况下,可根据患者的杂音传导部位判断二尖瓣关闭不全是前叶问题还是后叶问题。

二尖瓣关闭不全超声表现

轻中度的二尖瓣关闭不全,二维超声上解剖结构改变并不明显,当出现重度的二尖瓣关闭不全时,可以看到两瓣叶不能合拢,有的患者会出现左房左室的扩大,代偿性地室间隔,左室壁左房壁运动增强,m型超声心动图,二尖瓣曲线可以见到二尖瓣的活动增强,ef斜率真快,最具有特点的就是彩色,谱勒血流现象,他可以探及收缩期二尖瓣口至左房的异常反流束,这是诊断二尖瓣返流最直接最可靠的依据,还可以判断二尖瓣返流的返流量来判断反流的程度。