盆底功能障碍性疾病的预防方法

盆底功能障碍性疾病的预防方法   女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发生盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁等称为盆底功能障碍性疾病。 盆底功能障碍性疾病的预防主要是提高产科质量、治疗导致慢性腹压增加的疾病，避免肥胖和重体力劳动。 盆底功能障碍性疾病的治疗分为非手术治疗和手术治疗，30%~60%的患者经非手术治疗能改善症状，并治愈轻度的压力性尿失禁。手术后1年治愈率为85%~90%。   解剖基础 1994年DeLancey提出了盆底支持结构的三个水平的理论：水平1为上层支持结构（主韧带-宫骶韧带复合体）；水平2为旁侧支持结构（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜）；水平3为远端支持结构（会阴体及括约肌）。三个盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统。它们相互作用和支持以维持盆腔器官的正常位置。   病因 1、绝经后雌激素水平降低， 导致的盆底支持薄弱； 2、随着妊娠月数的增加，子宫越来越大，增大的子宫会占据腹部上面的空间，将胃等脏器向上挤压之外，在重力的作用下，也会向下对盆腔内一些脏器进行挤压、损伤盆底肌 (长时间的压力，导致弹性降低)，以及生产过程中过度的压力和牵拉也会导致盆底肌损伤。   类型  1、子宫脱垂：中国沿用的传统分度将子宫脱垂分为三度 I度：宫颈下移未达处女膜缘； II度：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内； III度：宫颈宫体全部突出于阴道口外。 2、阴道前壁膨出：膀胱膨出。 3、阴道后壁膨出：直肠膨出 4、压力性尿失禁： 临床常用简单的主观分度： I级尿失禁：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑。 II级尿失禁：发生在中度压力下如快速运动或上、下楼梯、III级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。   临床表现 盆腔脏器脱垂引发腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息可减轻。严重者，外阴部有块物脱出，走路时肿物变大，严重时卧床休息，用手不能还纳。脱出物因摩擦而有溃疡形成。 常在分娩后出现阴道松弛，性快感缺失、性高潮质量下降，咳嗽、打喷嚏尿裤子，大便失禁，便秘。   预防 虽然自1978年以来，卫生部在全国范围内开展了子宫脱垂和尿瘘的防治，在党和政府的关怀下不断延长产假，加强对妇女的劳动保护。但是，在妇女劳动力较强的山区、丘陵地带子宫脱垂仍时有发生。据统计，我国已婚育妇女45%以上有骨盆结构改变和盆底功能障碍 。为防止盆底功能障碍可做到以下几点 ：   1、产后正常休养： 按国家劳动法规定休足产假，（坐月子）。产假期间可以增强体质，加强营养， 避免增加腹压和重体力劳动，治疗慢性咳嗽、腹泻。 预防盆底肌过度牵拉和身体负重，这需要家庭成员更好的配合。产后6个月尽量避免产妇负重，以免加重盆底损伤。 产后抚养孩子的重担不应该落在母亲身上。   2、产后42天盆底康复锻炼： （1）盆底肌锻炼（凯格尔锻炼） 妈妈们可以根据自身的情况练习，一天两次或三次，持续5或10分钟，每次缩肛缩阴持续3秒钟，然后重复练习。这种方法主要用于加强产后女性盆底肌群的弹性功能。女性经常练习可以预防或缓解阴道脱垂，增加阴道收缩力，还可增加性高潮。 （2）盆底肌肉康复器(俗称“阴道哑铃”或“缩阴哑铃”) 你只需将阴道哑铃放入距阴道口2cm位置，适应保持，然后尝试坐、行走、爬楼梯等方式锻炼，每次15-20分钟。阴道哑铃都是最专业的盆底肌锻炼方式，是你自主进行盆底肌锻炼的首选 （3）跳绳   跳绳可以收紧盆底肌肉，同样起到锻炼盆底肌的效果； （4）蛙跳   蛙跳是比较耗费体力的盆底肌肉运动，它能充分的锻炼肌肉的韧性，坚持每天15分钟左右，效果不要太好。 （5）仰卧起坐 仰卧起坐时，臀部会一收一紧，从而锻炼盆底肌肉。  （6）压腿  前后左右压一压，要用力哦。胸部尽量碰到大腿，每天坚持做半个小时，效果也不错。   3、盆底电刺激 产后女性，更年期女性，孕妈妈，有性生活的女性，对健康或生活质量要求比较高的女性。都可进行。 （1）电刺激 纯被动盆底肌锻炼方式，促进盆底肌肉血液循环，重塑神经通路，增强肌力。 （2）肌电触发电刺激 主被动结合的盆底肌锻炼方式，要求患者也要“动”起来，加速盆底肌的恢复。 （3）生物反馈 借助仪器通过不同方式的训练，提高盆底肌的准确度、精确度和肌力。 （4）膀胱训练 盆底恢复锻炼一般在产后6周或12周进行，剖腹产进行盆底恢复锻炼不宜早于产后8周。产妇可以根据自身的情况坚持练习，一般练习6周后，会有明显的效果，长期锻炼效果较好。 盆底恢复训练一般不能晚于产后一年，最好在产后9个月内进行。这是盆底恢复的最佳时间，所以不要错过。