小脑扁桃体下疝合并脑积水的患者，其治疗方式为先行后颅窝减压手术，如果脑积水症状迎刃而解，则无需其他治疗，否则还需要行二期分流手术。此类患者常常表现为小脑扁桃体下疝畸形的典型表现以及梗阻性脑积水的临床症状，常常为上肢以及躯干部位的感觉分离，梗阻性脑积水常常表现为不同程度的颅内压增高，比如头疼，头晕，恶心呕吐等。否则需要在二次手术时行侧脑室腹腔分流手术，以改善脑积水的症状。在进行一期的后颅窝减压手术后，如果患者的脑脊液循环通路被打开，则无需进行分流手术。
小脑扁桃体疝会自愈吗
就目前的医疗水平而言，无论是哪种小脑扁桃体疝，都是无法自愈的，它们都需要手术来干预治疗。如果是后颅窝畸形，则建议要扩大扁桃体容积。临床上，小脑扁桃体疝属于一种急性疝，也就是说它属于急诊。另外，它还是后颅窝畸形的并发症。
小脑扁桃体下疝手术
小脑扁桃体下疝的手术方式包括关节的融合和枕颈关节的固定，但是手术是不是一定要做融合和内固定，目前医学界有一下观点，一种观点认为现在的技术完全可以做到微创，使肌肉剥离减少，对关节不会造成破坏，只有少量的筋膜剥开是不会发生滑脱脱位等现象，而且在标准术式下，有个别医生可以将手术做到非常微创，因此是不需要做融合和内固定的，但也有一部分的观点认为，在标准术式下，不是所有的医生都可以将手术做到损伤很小，且确实存在一部分患者术后组织的脱位，所以稳妥起见还是需要做融合和内固定。
