强直性脊柱炎和类风湿那个严重

强直性脊柱炎是一种严重致残的疾病,它是一种自身免疫性疾病,虽然类风湿关节炎也有一种类风湿性自身免疫疾病,但主要侵犯的是周围小关节,比如手掌掌指关节等等,导致关节的畸形,并可出现一些不可逆的改变。强直性脊柱炎不是类风湿关节炎,强直性脊柱炎主要是侵犯骶髂关节脊柱及髋膝等大关节及软组织,最终导致脊柱髋关节的活动受限,产生严重的功能障碍。但二者是两类不同的病变,不论哪一种疾病,只要诊断明确,都需要及早进行,正规的治疗,缓解患者症状,并且延缓病情进展,尽量提高生活质量,减少致残。强直性脊柱炎往往没有类风湿更加严重。

强直性脊柱炎的诊断和治疗

生活方式的改善,因为强直性脊柱炎可能会进行性的从下往上,导致脊柱逐渐的僵硬,所以在生活方式方面,主要是注意活动、锻炼,保持关节的灵活性,防止僵硬、畸形。实验室检查最重要的特点是类风湿因子和抗核抗体阴性,而且90%以上的患者在血中可以检查出HLA-B27阳性。强直性脊柱炎的诊断主要通过症状、影像学检查和血液检查来确诊。

强直性脊柱炎查什么

通常患者化验骶髂关节的影像学检查,比如x线片、ct或者磁共振,提示有这种关节的破坏,间隙狭窄或者是骨髓的水肿等慢性炎症改变。如果出现虹膜炎等并发症,要考虑使用抗肿瘤坏死因子拮抗剂将病情治愈,定期患者要进行复查,选择合理的治疗方案,对于疾病的控制非常有帮助。强直性脊柱炎的确诊方法在临床上主要分为实验室检查和影像学的检查。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。