强直性脊柱炎和股骨头坏死的区别

这两个病有一定的联系,强直性脊柱炎容易引起外周关节也就是髋关节受累,也会出现髋关节的破坏,软骨破坏以后关节间隙变窄,软骨下的囊性变等等,这种叫做强直性脊柱炎的髋关节受累。强直性脊柱炎并不能够导致股骨头坏死,只是能够导致髋关节的融合强直,一旦出现了髋关节的强直就丧失了髋关节的活动功能,只有进行人工髋关节置换手术,才能够改善髋关节的活动功能。常用来治疗强直性脊柱炎的生物制剂,有肿瘤坏死因子拮抗剂之类的药物。

强直性脊柱炎严重吗?

强直性脊柱炎患者并不是都会发展到脊柱强直,尤其是现代医疗水平的提高是医生对疾病能够做到早期诊断,早期治疗,因而在疾病的发展上起到一定的延缓作用,大大减少了脊柱强直的发生。在治疗时以非甾体抗炎药物缓解症状为主,消炎镇痛,同时还能增加肌肉的力量和肺活量有助于病情的控制。在临床上,强直性脊柱炎表现有轻有重,大多数病人起病慢、隐匿。

强直性脊柱炎的早期症状

强直性脊柱炎早期的症状并不典型,起病也比较隐匿,患者可能仅仅会表现为食欲不振、低热、乏力,消瘦、轻度贫血等等,因此早期很难考虑到强直性脊柱炎的诊断,随着病情进展可能会出现骶髂关节,以后向上发展至腰椎、胸椎、颈椎的疼痛、强直、活动受限等,也可侵犯周围关节,表现为关节的晨起疼痛,僵硬等症状。一般病人在病程中出现腰痛,常为难以定位的隐痛或钝痛,也可出现臀部交替性疼痛,可放射至下肢,另外也有部分患者夜间疼痛比较剧烈,可影响睡眠及翻身,往往需要活动后才可重新入睡。强直性脊柱炎在临床上发病率很高。

强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎临床表现

强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状,对于关节症状早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,难以定位,初次为单侧间断性,逐渐发展之后,成为持续性双侧受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官,比如眼角膜,主动脉以及其他重要脏器。

强直性脊柱炎临床表现

症状:起病缓慢而隐匿,全身症状轻微,少数病人有低热,疲劳,厌食和体重下降,贫血,且在幼年发病者更容易发生。关节表现:早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛,为难以定位的钝痛,初为单侧或间断性,数月内逐渐变成持续性,双侧受累,半下腰区僵硬和疼痛,背部发僵,以晨起为显著。休息时加重,轻微活动或用热水淋浴后可减轻,维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感,夜间疼痛明显,严重时可从沉睡中痛醒,晨僵为病情活动的指标之一。二,关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官,如急性虹膜、睫状体炎,结膜炎,某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征,需要植入起搏器治疗。三,体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限,常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯,转动受限,胸廓活动减低。

强直性脊柱炎止痛药

临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药,通过抑制前列腺素的合成达到止痛,缓解病情进一步进展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛,常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等,起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂,在非甾类药无效时可以合并使用。