胆汁性肝硬化诊断标准

胆汁性肝硬化,英文叫pbc,又叫原发性胆性胆管炎,诊断标准主要是包括三个。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,好发于女性,多数病人是在查体的时候,发现肝功能异常。如果有些患者是M2阴性的PBC,有部分患者是这样,如果通过以上的资料还不够诊断,必要的时候可以做肝穿刺然后做病理活检来进行诊断,PBC一旦诊断就需要积极治疗。

肝纤维化与肝硬化有什么不同

肝脏受损时肝星状细胞被激活,多种细胞因子的参与下,导致肝组织细胞外基质增加,其中胶原含量明显增加,导致各种胶原沉积在Disse间隙以及肝窦内皮细胞下基底膜形成,导致肝窦毛细血管化,这在肝脏损害和门静脉的发生发展过程中起的重要作用,早期的肝纤维化是可逆的,但后期发展为肝小叶时是不可逆的,这种情况下就会转变为肝硬化。肝纤维化,一般是肝硬化的早期表现,通常是反复肝脏炎症,可以进一步发展成为肝纤维化,如果肝纤维化没有得到控制,再会发展成为肝硬化。肝纤维化是一个病理生理过程,并不是一种疾病,它是指由各种致病因子所致,肝内结缔组织异常增生。

肝硬化晚期死前征兆

肝硬化晚期,由于肝脏功能减退和门静脉高压综合征,可能会引起各种严重的并发症,比如说顽固性腹水、自发性细菌性腹膜炎、上消化道大出血等。肝硬化晚期可能会出现顽固性腹水、自发性细菌性腹膜炎,甚至并发全身感染性休克,严重的电解质紊乱、酸碱失衡。肝硬化晚期,机体可能会出现各种严重的并发症,这些并发症如果治疗不及时,都有可能引起机体死亡。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。