肝硬化形成的主要原因

肝硬化形成的原因主要是肝细胞不断的坏死、再生、肝纤维化以及肝内血管的增殖、循环紊乱。肝硬化形成的原因有很多,目前我国最常见的是病毒性肝炎导致的,如慢性乙肝和丙肝,还有一些其它的原因,如长期饮酒导致的肝硬化。肝硬化形成的主要原因是反反复复的肝脏损伤。

判断肝硬化的指标

诊断需要有肝脏的损害病史,肝功能检查可以显示血清白蛋白降低,球蛋白升高,白球蛋白的比例倒置,凝血酶原时间延长,转氨酶以及胆红素升高,做腹部肝脏彩超和肝脏的CT检查均可以看到肝实质的回声增强,肝脏表面不光滑,粗糙等等还有门静脉直径增宽,脾大以及出现腹腔积液等等情况。出现了肝硬化的情况,一般标准是按照患者的病史,症状,体征以及肝功能的相关检查和影像学的检查来进行明确的。若肝脏表面不光滑,为锯齿状,且回声不均匀,表示有纤维化。

肝硬化腹水的症状表现

​腹水出现前,患者常有腹胀感,当大量腹水形成的时候腹胀感可加重,自行观察到腹部逐渐膨隆,腹壁紧绷发亮,状如蛙腹,增大的腹腔甚至影响患者的起居生活,行走困难,大量腹水儿可以抬高膈肌使胸腔容积减少,肺部受压导致呼吸频率增加,呼吸浅表甚至憋气,出现端坐呼吸和脐疝。肝硬化严重到一定程度以后,会出现腹水,主要原因是因为门静脉压力升高,导致腹腔血液回流受阻,另外一个原因是肝脏合成白蛋白的能力下降,这时候就会出现腹水的现象。肝硬化腹水最主要的临床症状是腹胀,可能会合并全身乏力、食欲减退、尿量减少、尿色深黄、双下肢浮肿等伴随症状。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。