右心衰与肝硬化的鉴别要点包括：原发病不同：右心衰主要是冠心病，心脏瓣膜病，心肌炎等疾病造成心肌损伤和负荷过重，导致心脏充盈和射血功能受损；治疗方面右心功能不全主要是以强心利尿以及改善消化道瘀血治疗，而肝硬化大部分以保肝甚至肝移植治疗。右心衰和肝硬化都可以导致水肿的症状。
自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征以及肝性脑病、门静脉血栓形成、肝硬化性心肌病也是肝硬化失代偿期的并发症。肝硬化失代偿期也可称为肝硬化晚期，并发症可有肝癌，也可有上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等其它并发症。肝硬化晚期和肝癌是不同的两种疾病，有着本质的区别。
如果长期大量饮酒会出现酒精性肝硬化，对于部分少数女性病人可出现原发性胆汁性淤积性肝硬化，出现肝硬化时可以进行血清学检查，肝纤五项可以有助于诊断肝硬化，如果指标明显升高就提示有肝硬化。当然，对于早期的肝硬化，肝脏表面的形态可能不是变化的很大，B超或CT诊断比较困难，这个时候一般建议做肝穿刺病理的检查。形态学的诊断依据，肝脏显著纤维化，再生结节形成，并出现假小叶。
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肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液，也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水，也叫胸腔积液。它的原因主要包括：第一，门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加，然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔，大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔，产生胸水。第二，低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降，同时营养状况不良，会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔，产生胸水。第三，炎症。肝硬化的病人抵抗力下降，有可能出现肺部的炎症，这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性，就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因，包括有效循环血容量不足，以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活，减弱，还包括淋巴回流受阻。
查体可以观察肝病面容，可以出现皮肤的黄染，一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣，有腹水时，可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性，可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力，腹胀，腹痛，黄疸，严重的导致下肢浮肿，腹水，肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小，肝脏的薄膜不完整或者成波浪状，肛裂增宽，胆囊外置，往往伴有脾大。
肝硬化中晚期症状，体征化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显，脾肿大，有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状，乏力为早期症状，程度可自轻度疲倦至严重乏力，体重下降往往随病情进展而逐渐明显，少数出现不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状，食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀，与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向，可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状，男性可有性功能减退、乳腺发育，女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状，如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血，出现呕血及黑便，脾功能亢进可出现血细胞三系减少，因贫血而出现皮肤粘膜苍白，发生腹水时腹胀更为明显。
