肝硬化脾大是晚期吗

脾大是肝硬化的一种表现,但不是说脾大就预示着晚期肝硬化,早期肝硬化患者也会出现脾脏轻度肿大,但是肿大的程度不会特别厉害。肝硬化患者如果出现了脾大、脾功能亢进,并且反复伴有消化道出血,这种情况下可以考虑脾脏的切除手术加断流。肝硬化患者,一般会有肝功能的损伤,同时有些患者可能会出现门脉高压的一些表现。

肝硬化的症状及表现

对于慢性肝炎的患者,如果病情反反复复,控制不佳往往会发展成肝硬化,肝硬化都有哪些症状。胃镜检查可以发现食管胃底静脉曲张,如果进入了失代偿期肝硬化,患者的肝功能进一步恶化,会出现眼黄尿黄,消化不良,甚至出现肝性脑病的症状,如果食管胃底静脉破裂出血,还会引起大出血的症状。肝硬化的症状主要有以下几个方面,第一个就是门静脉的压力升高,会引起食管胃底静脉曲张,痔静脉曲张,还有腹壁静脉的曲张,如果进食了尖锐的食物,有可能会引起食管胃底静脉破裂出血,患者会出现呕血的症状。

肝硬化脾大原因

肝硬化在症状表现上比较复杂,一般患者有可能会表现为疲乏无力、食欲不振、低热,消化道症状表现比较明显,恶心、呕吐、腹胀、腹泻,另外有可能会有食管胃底静脉曲张,甚至引起消化道出血,还有可能引起胃粘膜病变,主要是由门脉高压引起来的,再就是引起消化性溃疡,还有就是有营养不良的表现,患者有消瘦、贫血、维生素缺乏的症状,另外血液系统会表现为有出血症状,主要就是由凝血因子缺乏以及脾功能亢进导致的,还有就是呼吸系统的表现,会有动脉低氧血症,另外有可能会并发肺部感染,还有可能表现为黄疸、肝掌这样的表现。肝硬化形成以后,肝脏原有的结构被打破,肝脏、假小叶形成,肝脏里面的血管走形紊乱,门静脉压力会逐渐升高,最后引起门静脉高压综合征。肝硬化患者由于肝脏硬度增加,会导致门静脉压力升高,从而引起脾脏淤血。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。