肝硬化门静脉高压

当肝硬化门脉高压时 主要有四个交通支发生扩张,第一个为胃底食管下段交通支,会导致胃底食管静脉曲张。产生的原因为:(1)肝细胞坏死变性,不能形成正常肝小叶而形成再生结节,再生结节压迫其周围的门静脉和腔静脉属支,使血管狭窄、中断或闭塞,门静脉属支血液流入肝血窦时发生淤积及窦后肝静脉流出道受阻,逐渐形成门脉压增高。目前门静脉高压后可以引起食管胃静脉曲张,还可以导致腹壁静脉脐静脉和腹膜后吻合支曲张,病人可出现脾肾分流;

肝硬化手术后应该吃什么好得快

同时对于肝硬化的患者应该给予一些支持疗法,包括输入高渗的葡萄糖溶液补充热量,以及加入胰岛素、氯化钾,同时应该注意维持水、电解质酸碱平衡,必要时对于贫血的患者可以给予输注白蛋白、新鲜血浆等药物,这些药物的应用都能够使肝硬化短期内得到一定的改善。肝硬化的患者针对病因治疗至关重要的,比如乙型病毒性肝炎,进行规范的抗病毒治疗,早期的肝硬化能够逆转,中晚期的肝硬化也能够延缓病情的进展,提高生存力,提高患者的寿命。对于断流分流术后的病人,应鼓励病人术后早期活动,做好饮食护理,注意术中放置管道的护理,保持管道通畅。

肝硬化的症状是什么

对于肝硬化我们首先的明确病因,通常是由病毒性肝炎和酒精性肝炎引起的比较多见,对于肝硬化病人要根据患者症状和肝功能检查各项指标进行治疗,主要是给予保肝、护肝、退黄、补充白蛋白、利尿、消肿、预防感染和出血等治疗。肝硬化出现之后,主要会有肝功能受损的表现以及门脉高压的表现,比如乏力,腹胀,恶心,呕吐,厌油,厌食,还可能会出现腹水以及食管胃底静脉的曲张,如果曲张的静脉破裂,会导致上消化道出血,还可能会有脾脏肿大等等这些表现的出现。肝硬化是由各种慢性肝炎进展而来,一旦进展到肝硬化往往会出现各种临床症状,可以表现为全身乏力、恶心、反酸、厌油、腹胀,有些患者还会感觉右上腹部闷痛。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。