（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：53岁男性1年前怀疑自己患有痔疮时，自行在药房买药进行治疗，虽然短时间内缓解症状，但在1个月前仍然出现了便血的症状。通过系统的检查后确诊为混合痔，于是通过痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化剂的治疗方式，最终帮助患者解除病痛。
【基本信息】男，53岁
【疾病类型】混合痔
【就诊医院】蓬安协合医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化剂
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】术后患者便血症状消失，大便无明显疼痛，肛门无脱出物
一、初次面诊
患者今年53岁，大约在1年前，患者排便时有“小肉球”脱出，同时还伴有肛门坠胀疼痛。自行去药店购买痔疮膏进行治疗，在断断续续用了大半年痔疮膏后，患者排便时肛门坠胀疼痛感症状有所减轻，没有前往医院接受治疗。在1个月前，患者突然出现了便血的症状，最终下定决心来到医院就诊。
了解完基本信息后，我第一时间对患者进行了专科检查。查体可见肛门外3点处可见肿物脱出，约1.4*1.1cm大小，色暗。直肠指诊提示肛门6、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血，初步诊断为混合痔，建议患者尽早入院接受进一步治疗。
二、治疗经过
患者起初有一丝不解，询问我混合痔和痔疮有什么区别。我向他解释说明混合痔是痔疮的一种，兼有内痔和外痔这两者的特征，不过混合痔并不等于内痔加外痔，也不是两者的简单混合，如果长时间不治疗，则可能会引发贫血、感染、脱出等并发症。
在通过一番沟通后，患者知晓了混合痔治疗的重要性，因为这时患者已出现便血，而且痔核脱出后需要还纳，所以在经过综合考虑后决定行手术切除。征得患者同意后，于住院第二日开始完善术前常规检查，相关检查结果明确无明显手术禁忌，遂在住院第三日于腰麻下行痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化治疗，手术过程顺利，患者平安返回病房。
三、治疗效果
术后，切除组织病理检查提示符合痔核大体及镜下表现。回到病房后，在经过止痛、抗炎等对症治疗一段时间，患者一般情况可，未诉特殊不适，食欲及睡眠无明显改变，大小便也比较通畅。查看创面可见创面肉芽组织新鲜，引流通畅，创缘水肿较前明显减轻，创面较前变浅。在患者身体情况恢复正常后，顺利出院，但为了防止术后并发症，给予抗感染、促胃肠动力药物治疗。
四、注意事项
1、养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，减轻肛门直肠部的充血症状。
2、劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积，影响排便。
3、注意个人卫生：保持肛门清洁、干净，穿舒适、宽松的内裤，避免由于过紧勒伤肛门周围的皮肤。
4、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，尤其是粗纤维食物，如杂粮、黄瓜等，以保持大便通畅，忌食辛辣刺激、肥甘类食物。
5、定时回医院换药，复查，出现不适及时告知医生，尽早处理。
五、个人感悟
混合痔是是一种常见的肛门良性疾病。它可以单发，也可以多发，任何年龄都可发病，但随年龄增长，混合痔发病率会逐渐增高。
本次就诊患者在出现肛门坠痛后未及时前往医院，而是自行在药店购买痔疮膏治疗，虽然短暂用药缓解了排便时肛门坠痛的症状，但是因为没有经过专业诊治和科学的生活护理，导致混合痔未得到根治，并持续加重，恶化，最终出现便血。
本例混合痔患者，最终采用痔切除伴肛门成形术+肛周药物注射硬化治疗。对于痔疮来讲，治疗只是一方面，要避免痔疮发生、加重，还需要做好生活护理，比如清淡饮食、避免久坐久站、养成良好的排便习惯、做好肛周卫生等。
