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摘要：3天前患者食用油腻食物并饮酒后出现中腹部胀痛，自行服用了“达喜”和“颠茄片”，症状无明显缓解，没有及时就诊。2天前患者症状加重，且疼痛逐渐转移至右下腹，程度较前加重，遂到我院就诊。完善相关检查后确诊为急性阑尾炎，予以头孢类抗感染药物进行抗感染治疗，治疗后症状缓解出院，建议3个月后返院进行阑尾切除手术。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】急性阑尾炎
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】头孢类抗感染药物进行抗感染治疗
【治疗周期】住院治疗7天，随访3个月
【治疗效果】症状得到控制，3个月后返院进行阑尾切除手术
一、初次面诊
3天前，患者食用油腻食物并饮酒后出现中腹部胀痛，症状持续存在，休息无缓解，以为是胃部不适，就在家自行服用了“达喜”和“颠茄片”，症状无明显缓解，但自认为可忍受，就没有及时就诊。
2天前患者症状加重，且疼痛逐渐转移至右下腹，程度较前加重，难以忍受，遂到我院就诊，我详细询问了患者的个人情况，了解到患者有糖尿病史4年，血糖最高达10.9mmol/L，平时是服用二甲双胍来控制血糖，但效果并不佳。
随后我对患者进行了体格检查，可见患者精神状况一般，神志清楚，皮肤表面未见明显异常，甲状腺、胸腔未见异常，然后做了CT辅助检查，报告显示为急性阑尾炎伴周围炎性渗出，有肝多发囊肿的可能，且有前列腺增生。为了进一步治疗，遂以“急性阑尾炎”收入急诊病房。
二、治疗经过
患者入院以后，为了明确诊断，建议患者进行了腹部彩超检查，结果显示患者右下腹腔内见盲管状回声，周围见液性暗区，这说明右下腹腔内有一定的脓肿和积液。但腔内未见粪石样强回声，也就是说腹腔内没有硬结大便残留，即不太可能存在阑尾梗阻，综合考虑是阑尾炎性改变。
因为阑尾炎患者一般都会有白细胞异常，因此还让患者完善血常规、生化等检查，结果显示白细胞和中性粒细胞的比例确实有明显的增高，淋巴细胞比例下降。
结合患者的症状与辅助检查，确诊为急性阑尾炎，考虑患者年龄较大，目前身体状况不佳，不能耐受手术，故予以头孢类抗生素进行抗感染治疗，同时进行了补液治疗，治疗后患者腹痛症状较前缓解。
三、治疗效果
经过抗感染、补液等治疗手段，患者炎症逐渐消除，腹痛等症状缓解，遂出院，嘱患者出院后要避免受凉，饮食清淡，如果腹痛有明显加重，则要及时就医，同时建议3个月后到普外科再次就诊，进行手术治疗。
四、注意事项
1、出院后注意休息，不要劳累，避免受凉，同时还要进行适当的活动，防止肠粘连。
2、饮食上保证清淡、营养，同时三餐尽量定时定量，不要暴饮暴食。
3、生活作息要规律，尤其不要熬夜。
五、个人感悟
阑尾炎是日常生活中比较常见的疾病，尤其是急性阑尾炎，许多急性阑尾炎患者都是因右下腹部出现了持续的剧烈疼痛而就诊，并且患者可有疼痛转移的情况，比如这位患者就是中腹痛转至右下腹痛，而且这位患者在中腹部出现疼痛时，以为是胃部疾病引起的，就自行用了一些治疗胃病和缓解胃痛的药物，殊不知，他的腹部疼痛其实是急性阑尾炎引起的。
因此建议发现自己有任何不适时，及时去医院，需求医生的帮助，在医生指导下进行积极、正确的治疗。尤其是在自己也不明确疾病发生的原因时，一定不要自行用药，或者采取一些偏方、措施来治疗，以免延误病情或发生严重的不良反应。
