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摘要：2月前患者因阑尾炎进行过保守治疗，1周前再次出现右下腹疼痛，且疼痛较前加重，遂到我院就诊，完善相关检查后确诊为急性阑尾炎，予以腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后症状缓解，现已出院。
【基本信息】女、18岁
【疾病类型】急性阑尾炎
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】腹腔镜下阑尾切除术
【治疗周期】住院治疗1周
【治疗效果】治愈，症状消失
一、初次面诊
患者2个月前无明显诱因出现右下腹疼痛，最开始只是脐周疼痛，为隐痛，可忍受，后逐渐感到疼痛转移至右下腹，且疼痛程度较前加重，休息后没有缓解，就到当地医院进行了检查，其中阑尾彩超提示有阑尾炎性改变，当时给予的是抗感染等保守治疗（具体不详），治疗后症状缓解，就自行回家了，未进一步诊治。
1周前，患者再次出现右下腹疼痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，无呕吐，其它无明显异常表现，遂到我科就诊。患者入院以后，对她进行了体格检查，可见患者精神状况好，神志清楚，皮肤未见异常，脉搏、甲状腺、胸廓正常，心音、心率正常，遂针对性的做了腹部的专科检查，可见腹部平坦、柔软，没有触及包块，墨菲氏征呈阴性，但轻压右下腹时患者表现有轻压痛和反跳痛，基于检查结果，再结合患者的临床症状，初步诊断为急性阑尾炎。
二、治疗经过
通常阑尾炎的治疗以手术切除为主，且该患者进行过保守治疗，但出现了复发，因此建议患者进行腹腔镜下阑尾切除术，这类手术损伤小，伤口及其腹腔里的并发症也比较少，患者恢复起来快，患者及家属表示同意。
随后我为患者进行了阑尾切除手术，术中将病理组织送检，病理诊断为急性单纯性阑尾炎伴阑尾腔内积血、积脓，同时还存在阑尾周围炎，进一步验证了诊断。术后患者无明显不适，腹痛症状明显缓解。
三、治疗效果
手术顺利，患者症状缓解，右上腹无明显疼痛，恶心感消失，伤口恢复良好，精神状态佳，大小便通畅，且无其他不适症状，住院1周后出院，嘱咐患者注意伤口的护理，不要沾水，定期换药，注意休息，饮食清淡、规律，适当运动。
四、注意事项
1、患者出院后一段时间内，要注意休息，不要劳累，避免受凉，同时还要进行适当的活动，防止肠粘连。
2、饮食上，患者要保证清淡、营养，同时三餐尽量定时定量，不要暴饮暴食。
3、生活作息要规律，尤其不要熬夜。
4、出院后还是继续观察伤口恢复情况，不要沾水，如有任何不适，及时就医。
五、个人感悟
阑尾炎属于常见病，其典型症状就是转移性右下腹痛，很多患者还会伴有恶心、呕吐、发热等症状，本例患者主要是右下腹痛和恶心。导致急性阑尾炎发病的因素比较多，包括梗阻、感染等。其次，急性阑尾炎的发病还与不良的饮食习惯、便秘以及遗传等因素有关系。
因此建议大家保持良好的饮食习惯，不要饱一餐饿一餐，也不要暴饮暴食，最好是三餐定时定量，营养均衡、清淡，尤其忌食生冷、油腻、熏烤以及辛辣类的刺激性食物。同时，生活中也要注意适量的运动，作息规律，有助于预防阑尾炎的发生。
