（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者因牙龈肿痛一周来医院就诊。牙齿表面有大量烟锈，牙龈红肿，质地松脆。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙龈舌侧肿胀明显，口腔X片摄影高度提示牙周脓肿。诊断为“慢性牙周炎，36牙周脓肿”。治疗上予以全口牙洁治抛光去除牙结石，局部麻醉下进行了对35,36牙的龈下刮治术+根面平整+生理盐水冲洗治疗牙周脓肿。1周后复查时进行龈下刮治术。患者症状明显改善。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】全口牙洁治抛光，龈下刮治+根面平整
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】患者牙龈恢复良好，红肿、出血等症状缓解，牙齿松动情况减轻
一、初次面诊
患者因牙龈肿痛一周来医院就诊。左下后牙牙龈肿痛明显，呈逐渐加重现象，就诊前两天咀嚼不适，于是前来我院就诊。
对其进行口腔检查，发现口腔卫生条件差，牙齿表面有大量烟锈，牙龈红肿，质地松脆，用探针接触的时候容易出血。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙龈舌侧肿胀明显，自牙龈缘移行至根尖处，扪诊时患者有不适症状，当探针到底根尖深处时有疼痛酸胀感。口腔X片摄影示患者第36牙的根尖分叉处低密度阴影，高度提示牙周脓肿。
患者自述有35年吸烟史，平素不注意口腔卫生，没有做到早晚刷牙和饭后漱口的良好习惯。
二、治疗经过
根据患者的症状，结合患者病史、口腔专科检查以及影像学检查，诊断为“慢性牙周炎，36牙周脓肿”。
诊断明确后，治疗上先要去除牙齿表面的牙结石，于是予以全口牙洁治抛光去除牙结石，在局部麻醉下进行了对35,36牙的龈下刮治术+根面平整+生理盐水冲洗来治疗牙周脓肿。由于患者部分牙结石生长到牙龈以下，普通的洁治术不能去除，需要进行龈下刮治术，所以让患者1周后复查时进行龈下刮治术。患者积极配合治疗，一周后按时返院复查，并进行龈下刮治术。
三、治疗效果
患者整个治疗过程积极配合，经过全口牙洁治抛光以及1周后复查时给患者进行了龈下刮治术，患者牙齿表面的牙结石以及牙龈下的牙结石基本被去除干净，经过龈下刮治+根面平整+生理盐水冲洗，牙周脓肿也得到改善，患者症状明显改善，病情有所好转。
通过上述治疗患者口腔环境有了明显改善，1周后复查时牙周脓肿已经治愈，没有疼痛不适感，口腔环境也比以前好了很多。由于患者36牙周袋较深，因此容易出现逆行性牙髓炎，所以我告诉患者如果出现自发性疼痛一定要及时就诊，以免病情加重。同时告知患者要定期进行复查，注意刷牙习惯。
四、注意事项
1. 患者日常要注意口腔护理，养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，掌握正确的刷牙方法，饭后漱口，使用牙线、牙间刷辅助去除残留物。同时还要戒烟。
2. 部分患者洁牙后会感觉到牙缝变大、牙齿松动，这是正常现象，无需过度担心。治疗2 周内不宜食过冷、热、酸、甜、黏稠食品，避免刺激牙齿，引起牙齿敏感不适。不要用力吮吸或用舌头舔舐，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签，以防止出现意外的出血不止的现象。
3. 定期进行口腔检查，一般半年到一年左右就要进行洗牙来去除牙结石。
五、个人感悟
牙周炎在50-60岁的中老年男性中发病率较高，尤其是吸烟人群。而患者有长达35年的吸烟史，且日常也不注意口腔卫生，没有良好的刷牙习惯，这些因素长期影响下导致患者最终患上了牙周炎。
牙周炎是日常生活中较为常见的口腔疾病，又称为破坏性牙周病，是牙周组织的慢性炎症，多是由于牙菌斑里的细菌侵犯牙周组织引起的。它主要表现为牙周红肿、牙周袋溢脓和牙齿松动等。给患者带来很大的影响，所以要注意预防，从日常做起，做好口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，并且定期到医院进行口腔检查以及洁治。
