（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者男，28岁，半年前患者发现自己的牙齿有些晃动，没有特别在意，此后症状缓慢加重，偶尔还有牙龈肿胀、牙齿疼痛症状，有时刷牙还会出血，家人也说患者口腔有时会有异味，2天前患者吃排骨时发现牙齿松动明显严重，为进一步治疗来我院就诊。完善相关检查后确诊患者为慢性牙周炎，予以全口洁治后患者症状缓解，现长期随访观察中。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】门诊治疗1小时，随访观察1个月
【治疗效果】症状改善，恢复可
一、初次面诊
半年前患者发现自己的牙齿有些晃动，但症状不是很严重，需要用力摇才能感受到，没有牙龈肿胀、牙齿疼痛、咬合不良等不适症状，就没有特别在意，以为是最近吃太多甜食引起的。此后患者牙齿晃动症状缓慢加重，偶尔还有牙龈肿胀、牙齿疼痛症状，有时刷牙还会出血，家人也说患者口腔有时会有异味，建议来医院看看，但是患者认为没有必要。2天前患者吃排骨时发现牙齿松动明显严重，咀嚼时都担心牙齿掉落，吃了1天稀饭后，牙齿松动仍然不缓解，为进一步治疗来我院就诊。
二、治疗经过
了解患者病情后，我为患者进行了口腔检查，发现患者口腔卫生差，可闻到异味，牙结石很多，牙龈也有明显红肿，探诊时出血，轻微摇动患者各个牙齿，发现上下前牙晃动幅度已达Ⅰ°以上，超过1mm，其余牙齿虽不及，但也能感受到不稳。为了明确牙槽骨的情况，我建议患者进行了口腔X片检查，影像提示患者全口牙槽骨吸收至牙根1/3-1/2处，以上下前牙为重。结合患者的症状、口腔检查以及X片检查，目前可明确诊断为慢性牙周炎。
考虑到目前患者牙根虽然还在牙槽骨内，但牙槽骨吸收较多，需要进行洁牙，将牙菌斑和牙石去除，再配合抗菌药缓解感染，之后再加强口腔卫生，看能否恢复稳固，如果不能，可能后续需要进行牙固定。告知患者治疗方案后，患者表示同意，随后给患者做了“全口洁治+龈下刮治术”，嘱患者1个月后门诊复查以明确恢复情况，并进行下一阶段治疗。
三、治疗效果
全口洁治+龈下刮治术治疗过程顺利，治疗后患者牙结石和牙菌斑明显减少，口腔异味也缓解，告知患者注意事项并嘱患者1个月返院复查后，患者离院。
治疗完成1个月后，患者定期进行了复查，诉牙齿松动症状较前缓解，也没有再出现口腔异味以及出血症状，进一步完善口腔检查提示患者上下前牙松动程度下降，牙龈红肿及出血情况改善明显，提示治疗有效，嘱患者坚持做好口腔卫生，并定期复查后患者离开。
四、注意事项
1、治疗后2周内避免咀嚼硬物，避免食用色素比较重的食物，如火龙果、酱油、巧克力等，以免牙面出现色素沉积，影响美观。
2、学习正确的刷牙方式，养成良好的刷牙习惯，早晚以及饭后坚持刷牙，必要时使用漱口水清洁口腔，可去除异味并缓解牙龈炎症。
3、由于牙槽骨吸收较多，牙齿松动比较厉害，如果治疗2个月后牙齿松动仍然明显，可考虑进行松动牙固定。
4、洁牙去除了覆盖牙齿的牙菌斑及其矿化形成的牙石，可能对冷热酸甜有程度不一的敏感反应，一段时间后可自行恢复，不必过于担心。
五、个人感悟
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，可以导致牙周支持组织出现炎症，如牙周袋的形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动和缺失，但起病隐匿，病程缓慢，很容易忽略，很多患者确诊时往往出现了严重的症状，就如本例患者，有明显的牙龈肿胀、出血、异味以及牙齿松动。
本例患者平时口腔卫生保持不好，没有刷牙的习惯，导致牙菌斑较多，有牙槽骨的吸收，后期若不改正，继续忽视口腔健康，会导致牙齿进一步松动，甚至脱落，要引起重视，坚持早晚以及饭后刷牙、漱口，并每年进行一次口腔科检查。
