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摘要：1个月前患者无明显诱因出现刷牙后出血，自诉出血量少，可自行缓解，此后刷牙出血症状便一直存在，有时还会伴有牙龈肿胀症状，自觉牙齿较前稍松动，于是到我科就诊。完善检查后确诊为牙龈炎，予以全口牙超声洁治术+喷砂+抛光+3%双氧水冲洗治疗，治疗后1周患者返院复查，诉未再出现刷牙后出血。
【基本信息】女、49岁
【疾病类型】牙龈炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】全口牙超声洁治术+喷砂+抛光+3%双氧水冲洗治疗
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】治疗后刷牙出血症状缓解
一、初次面诊
患者女，49岁，1个月前患者无明显诱因出现刷牙后出血，自诉出血量少，可自行缓解，无疼痛不适，当时未引起重视，未进行治疗。此后刷牙出血症状便一直存在，有时还会伴有牙龈肿胀症状，自觉牙齿较前稍松动，于是到我科就诊。
了解患者情况后，我准备对患者进行详细的口腔检查，但患者说从来没有做过口腔检查，有些紧张，于是我对患者进行了简单的心理安抚，告诉她不要紧张，只是很简单的操作而已。
检查后发现患者口腔卫生较差，牙齿表面存在大量牙结石，伴有牙龈红肿，用探针触诊牙龈时有出血，上下牙松动I—II度。患者属于中年人，正常情况下牙齿不会这么松动，因此为了明确具体情况，建议患者进行了全颌面曲面断层片检查，结果显示：牙齿曲面断层片显示全口牙槽骨水平吸收至根1/3至1/2，其中，上下前牙最为严重。
结合患者的症状、查体以及检查，我诊断患者为牙龈炎。
二、治疗经过
牙龈炎可以引起牙龈肿胀，疼痛以及出血，而患者还有较多牙结石，也可以导致牙龈出血，因此我决定先让患者进行口腔洁治术，改善口腔卫生状况，之后再对患者进行抗感染治疗，当牙龈炎消除后，牙槽骨也会逐渐停止吸收，牙龈逐渐重新附着到牙齿上，这样患者牙齿松动的问题也就能够逐渐缓解。
患者同意治疗方案后，我对患者进行了全口牙超声洁治术，还给予喷砂、抛光以及3%双氧水冲洗治疗，术中帮助患者去除掉大量牙结石，术后患者觉得牙齿有点敏感，牙缝有点增宽，我告诉患者这是正常现象，不要紧张。
三、治疗效果
患者在门诊进行全口腔牙超声洁治术后便离开医院，1周后到门诊进行了复查，诉治疗后前2天牙齿有点敏感，有一点不适应，随后逐渐缓解，第4天左右就感觉牙齿完全恢复正常，也未再出现刷牙出血以及牙龈肿胀。
随后我再次对患者进行了口腔检查，发现患者牙龈不再红肿，牙龈的颜色、形态、质地基本恢复正常，嘱患者继续注意口腔卫生。
四、注意事项
1．学会正确的刷牙方法，推荐中华口腔医学会关于口腔卫生指导视频，刷牙时间每次3～5分钟，最好1日3次，餐后使用漱口水去除食物残渣及口腔细菌。
2．学会利用口腔清洁工具，如电动牙刷、牙线棒，可有效清洁口腔。
3．注意合理膳食、均衡营养，适当补钙及维生素。
4. 注意保护牙齿，不要吃过硬的食物，也不要用牙齿去咬瓶盖、核桃等，以免损伤牙齿。
五、个人感悟
牙龈炎主要病因是口腔卫生差，导致牙菌斑、牙结石等长期刺激牙齿以及牙龈，引起感染，其治疗的关键在于预防，所以建议大家多了解有关清洁口腔的知识，做好预防工作，降低牙龈炎的发病。
首先应该养成良好的刷牙习惯，选用软硬适中的牙刷，早晚刷牙。其次，要学习正确的刷牙方法，刷牙时刷毛与牙龈线成45度角，每次刷2-3颗牙齿，由牙龈向牙冠方向刷，注意方向不要颠倒，尤其不要左右刷。刷牙时牙齿的三个面都要顾及到，尽量不要又遗漏，最后也要刷舌面。饭后也要记得漱口，条件允许的话饭后也可以刷牙。另外，日常可以使用牙线来进行洁齿。最后，每半年到一年要去口腔科进行牙齿的常规检查，根据医生的建议进行洗牙。
