（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，62岁，左侧肢体麻木，头昏，易醒2月余前来就诊，经过相关检查后诊断为睡眠障碍，予以药物治疗（阿托伐他汀钙片+阿司匹林肠溶片+泮托拉唑肠溶胶囊+氯吡格雷片+艾司唑仑片）。经过一段时间治疗后，患者血压控制较稳定，睡眠质量也明显好转，患者说睡觉安稳多了，不再有一点动静就被吵醒，肢体麻木症状消失。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】睡眠障碍
【就诊医院】江西省中西医结合医院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】药物治疗（阿托伐他汀钙片+阿司匹林肠溶片+泮托拉唑肠溶胶囊+氯吡格雷片+艾司唑仑片）
【治疗周期】十天
【治疗效果】患者病情较前有所好转
一、初次面诊
看着外面的天气越来越黑，正想着差不多快到下班的点了，今晚还跟老朋友约好一起去吃饭。这时只见一位老人被家属搀扶着费劲的向我走来，我连忙起来帮忙将患者扶到了座位上，便问家属，老大爷怎么了？家属回答说：“大概有两个月了吧，我父亲就老说他左半边的身子麻，还老说头昏，我们看见的时候就赶紧去搀扶着他，有的时候站着休息一会儿就没事了，有的时候就一直嚷嚷着麻，动不了，对了，他还老说自己晚上睡不着觉，常常十二点之后才能睡着，我们有点动静他就说自己睡不着了，早上我们还没睡醒他就开始喊我们，算起来每天睡的时间还不够四个小时。”“那大爷晚上睡觉做梦吗？”阿姨说：“对，他经常说自己梦见好多东西，乱七八糟的也说不清楚。”于是我暂以“睡眠障碍”将老大爷收入我院，进行下一步的检查。
二、治疗经过
患者入院后，首先对患者进行了体格检查，患者血压高达200/100mmHg，属于3级高血压（极高危），其余生命体征正常。患者双侧颈部可听及3/6级吹风样杂音，对患者双侧锁骨下动脉进行彩超检查，检查结果显示左侧锁骨下动脉起始部显示不清，建议血管造影进一步检查，又对患者颈动脉和椎动脉进行彩超检查，结果显示双侧颈总动脉内中膜稍厚，说明动脉内有膜脂类的物质沉积，左侧椎动脉血流反向，是典型的锁骨下动脉盗血综合征的表现，初步怀疑可能患有左侧锁骨下动脉盗血综合征。
为了进一步诊断，我们选择DSA 检查，血管造影是一种将显影剂注入血管内的介入检测方法，可以诊断血管病变，通过检查发现患者左侧锁骨下动脉起始段闭塞，左侧大脑中动脉狭窄，再加上患者有发作性偏身感觉障碍，伴头昏，可自行缓解，没有明显后遗症还有体格检查时发现双侧颈部可闻及血管杂音，确诊患者为短暂性脑缺血发作，锁骨下动脉盗血综合征。由于在询问病情时描述为夜间入睡困难，每晚凌晨才能入睡，易惊醒多梦，每晚睡眠不足四小时，可诊断为睡眠障碍。
诊断结果确认后，完善其他辅助检查，告知患者家属病重，让患者服用药物（阿托伐他汀钙片+阿司匹林肠溶片+泮托拉唑肠溶胶囊+氯吡格雷片+艾司唑仑片）进行治疗，并且告知家属有可能出现急性心脑血管疾病导致肢体偏瘫，甚至意识障碍，死亡等危险，需定期复查，检查血压等。
三、治疗效果
患者来我院之前血压水平处于极高危，睡眠障碍无法好好睡觉，来我院进行一段时间治疗后血压控制较稳定，睡眠质量也明显好转，患者说睡觉安稳多了，不再有一点动静就被吵醒，患者偏身、麻木消失，患者于治疗10天后，准予出院。
四、注意事项
1、患者可以保持适量的运动，在早晨定时起床，可以在阳光下面散步1-2个小时。
2、患者可以在睡前用温水泡脚，每次二十分钟左右，不要熬夜，尽量早睡，也可以在睡觉前进行放松，躺在床上依照次序让全身肌肉紧张后放松，直到心绪平静，慢慢入睡
3、家属可以对患者进行良好的心理疏导，使患者正常认识自己的疾病，避免焦虑，与药物配合可以起到更好的效果
5、出院后，嘱其患者日常注意低盐、低脂饮食，适当锻炼，及时监测血压、血糖，一月后来我院复查，如果服药时有胃痛、呕血、黑便等情况发生时，应及时停用氯吡格雷；如出现有肝功能不良，肌肉酸痛时，应停用阿托伐他汀。
五、个人感悟
随着人们的生活压力越来越大，很多人都患有睡眠方面的障碍，睡眠障碍在住院患者中非常普遍，老年人更为明显，睡眠障碍的易患因素有很多，随着年龄的增长，各种躯体疾病增加，与睡眠启动及维持相关的神经系统功能退化，会更易患睡眠障碍，慢性疾病比如患有高血压，糖尿病等病人也容易得睡眠障碍，案例中的患者已经六十多岁，本身的身体机能下降，神经系统也在慢慢的退化，加上他有3级高血压（极高危），血压过高可以引起大脑睡眠神经紊乱，可以使患者出现头疼头胀等症状，从而导致难以入眠。
而且本案例患者还患有短暂性脑缺血发作，在询问家属时发现患者在白天常常精神不振，困倦影响到正常的睡眠规律，导致在夜间睡眠过程中出现入睡困难，出现多梦和易惊醒从而影响睡眠质量，这在脑缺血的病人中也是很常见的，积极治疗躯体疾病可以有效的缓解睡眠障碍，在日常也要注意放松，注意作息规律。
