（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，以安静时为著，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕来院就诊。入院后完善血常规、凝血项、肝功、CRP、下肢动脉血管造影等检查，动脉造影可见腹主动脉下段、双侧髂动脉、双侧股动脉、腘动脉有不规则钙化影，结合患者症状，最终诊断为下肢动脉硬化闭塞症，行左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术，取得较好疗效。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症
【就诊医院】兴安盟人民医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术治疗（左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术）
【治疗周期】22天
【治疗效果】痊愈，患者下肢无疼痛、麻木、冷感等
一、初次面诊
患者是一位老年男性，刚来我院时，患者精神状况不是很好，看起来很疲惫。经过问诊得知，患者患有高血压病2+年，血压最高达190/100mmHg（正常值：140/90mmHg），平时口服硝苯地平缓释片、替米沙坦片降压治疗，血压控制在130/80mnHg左右；患糖尿病20+年。
1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，以安静时为著，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕、无头痛，无恶心、呕吐，无脚踏棉花感，无腹泻与便秘交替出现，无尿失禁、尿潴留等，今为进一步治疗来我院就诊。
二、治疗经过
患者入院后完善相关辅助检查，如血常规、凝血项、肝功、CRP、 血脂、甲功、性激素 六项均未见异常。但在行下肢动脉血管造影可见腹主动脉下段、双侧髂动脉管壁不均匀增厚伴多发钙化斑块，左侧髂内动脉局限性重度狭窄。双侧股动脉、腘动脉管壁不均匀增厚伴管壁多发钙化斑块，局部管腔狭窄，以左侧股浅动脉为著，局部达重度狭窄。双侧胫前动脉近段显影，中远段显示不清，走行区多发点状致密灶及低密度影:右侧胫后动脉显影尚，下段局限性狭窄，左侧胫后动脉较对侧纤细、显影不连续。
结合患者有间歇性跛行、疼痛等症状，且动脉造影可见腹主动脉下段、双侧髂动脉、双侧股动脉、腘动脉有不规则钙化影，综合考虑为下肢动脉硬化闭塞症，应行手术治疗。手术方式有三种：左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术、内膜剥脱术和旁路转流术。因患者股动脉及其远侧动脉有多处狭窄，选择第一种手术方式，经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。
给患者完善相关术前检查，排除手术绝对禁忌症后，在局麻下行左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术，大概2小时完成手术，术后病人情况良好。
三、治疗效果
患者经过22天的住院治疗，病情得到很好的控制，经过左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术后，患者下肢疼痛、麻木、发冷等症状消失，头晕较前有所缓解，行走一段距离后腿部无不适感。
由于患者患有高血压及糖尿病，两者是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，嘱咐患者术后1个月来院复诊；平时饮食应注意以清淡为主；适当活动，日常多观察下肢末梢的血运情况。
四、注意事项
1、术后做好伤口护理，以防伤口感染；适当运动，避免伤口裂开。
2、继续吃药控制好高血压以及糖尿病。
3、术后定期复查，若出现任何不适，及时就医。
4、日常生活中注意保养患肢，由于患肢腿部血液循环差，应注意腿部保暖，但切忌应用肢体热敷，以免加重肢体腿部缺血，导致腿足部坏死。
5、饮食方面要控制摄入热量和消耗热量之间的平衡：少食用动物性脂肪，可以食用植物油烹饪；少吃动物内脏；少食用油炸或油煎的食物；不食用或少食用甜食、奶油、糖果或饮料；尽量不抽烟、不酗酒。
五、个人感悟
动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病，由于动脉粥样斑块及其内部出血或玟块破裂，导致继发性血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞，导致患肢缺血等临床表现。该疾病男女均可发病，但以50岁以上为主，中年男性多见，可能与吸烟、饮酒有关。
回顾相关文献，70岁以上高龄群体的发病率约15%~20%。具体病因目前尚不清楚，血管内膜损伤、脂代谢紊乱和动脉分叉处血流动力学改变被认为在该病发生发展中存在一定关系。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖等是高危因素。
本病例中患者有多年高血压、糖尿病史，对诱发下肢动脉硬化闭塞症占了很大因素。因此，对于患者高血压、糖尿病的患者，在生活中一定要以低盐、低糖、低脂饮食为主、增加蔬菜和优质蛋白摄入、坚持适当的步行锻炼、戒烟等，对预防动脉硬化闭塞症的发生有一定的作用。
