（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一老年男性，5天前无明显诱因出现四肢末端麻木、蚁爬感，伴有夜间睡眠差，偶伴有针扎样疼痛不适，且麻木的症状持续不缓解。今于我院完善检查后诊断为腔隙性脑梗塞；周围神经病；睡眠障碍，予阿司匹林肠溶片以抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片以调血脂，予通心络胶囊益气活血、通络止痛，甲钴胺胶囊、维生素B1片营养周围神经，维持神经、消化系统功能，艾司唑仑片抗焦虑、失眠，患者睡眠障碍得到改善，肢体麻木、蚁爬感症状消失，无针扎样疼痛不适、麻木情况的发生。
【基本信息】男，78岁
【疾病类型】睡眠障碍
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2019年10月
【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片以抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片以调血脂，予通心络胶囊以益气活血、通络止痛，予艾司唑仑片以抗焦虑、失眠）
【治疗周期】9天
【治疗效果】患者睡眠障碍得到改善，肢体麻木、蚁爬感症状消失，无针扎样疼痛不适、麻木情况的发生
一、初次面诊
现代生活中存在着很多睡眠相关的疾病，与生活压力大、心理健康、其他潜在疾病有很大关系，这让我想起上个月接诊的一位患者，他就有着严重的睡眠障碍。
这位患者是一位老年男性，据他描述，他在入院前5天没有任何原因就出现四肢末端麻木、蚁爬感，有时还会出现针扎样疼痛不适，且麻木的症状持续不缓解，同时还出现了夜间睡眠差的情况，表现为入睡困难，多梦、易醒，醒后就睡意全无，且症状持续加重。
为了使病情得到缓解，就来医院寻求全面诊查，经过询问，患者没有出现头晕，行走不稳，无头痛，无恶心、呕吐症状的出现，遂将患者收入院，并完善相关检查。
二、治疗经过
患者入院之后，详细询问病史，进行全面查体，并补充辅助检查（三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图等）以了解患者一般情况，行头部核磁了解头部情况。
经过查体，患者意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，口角无明显歪斜，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称正常，双侧病理征阴性，双侧指鼻试验正常。
辅助检查结果：临检（维生素九项）检查报告：维生素B2 162.88ug/L，维生素B6 10.58nmol/l，维生素A 0.39nmol/l，结果均低于参考值。核磁检查报告：1.颅内多发腔隙性脑梗塞2.脑萎缩。神经传导速度提示左侧腓浅神经感觉传导速度较对侧轻度减低。
结合患者症状、查体及辅助检查结果，考虑诊断为：1.腔隙性脑梗塞2.周围神经病3.睡眠障碍。并为患者制定诊疗方案，给予抗血小板聚集，稳定斑块，改善微循环、营养神经、调整睡眠等治疗。
具体用药方案：予阿司匹林肠溶片以抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片以调血脂，予通心络胶囊以益气活血、通络止痛，予甲钴胺胶囊、维生素B1片以营养周围神经、维持神经、消化系统功能，予石杉碱甲胶囊以对抗因脑器质性病变引起的记忆障碍，予艾司唑仑片以抗焦虑、失眠。针对睡眠障碍对患者进行心理治疗，包括睡眠卫生教育、睡眠限制疗法等等。并且改变不利于睡眠的习惯。
三、治疗效果
患者入院后经过系统诊治，睡眠情况得到明显改善，经过心理疏导，患者没有了睡前焦虑、紧张的情绪，入睡困难症状明显减轻，睡眠质量很大程度上提高，无夜间多梦、惊醒等情况的发生。
患者肢体麻木、蚁爬感症状消失，无针扎样疼痛不适、麻木情况的发生，患者的一般情况也得以改善，食欲增强、精神状态良好，体力增强。并始终坚持适当的体育锻炼，出院1个月电话随访，患者状态良好，症状均未复发。
四、注意事项
1、治疗期间放松心态，不要有睡前焦虑，及时不能立即入睡也不要过分紧张，致使神经过敏，从而更难以入睡。
2、减少糖类、高脂肪类饮食的摄入，减少脂肪堆积、血管损伤，进而加重病情。
3、对于脑梗塞，患者虽然没有出现肢体活动障碍等较为严重的情况，但也已经有肢体麻木、疼痛不适等症状的出现，因此也要适当加强锻炼，加强肢体功能训练。
4、在饮食方面，对于睡眠障碍，要养成好的睡眠习惯，减少频繁打盹、过长的午休等情况，养成规律的起床和就寝时间。
五、个人感悟
经过对该患者的诊治，我得出很多感悟，由于现在社会整体生活水平的提高，进食高脂肪、高胆固醇食物的机会大大增加，使脂肪在体内沉积，再加上很多人疏于锻炼，就导致心血管疾病的发病率大大提升，等到发病时身体机能就已经受到了影响，就如这位患者，肢体已经出现了麻木、疼痛的感觉，这就已经是脑梗塞的典型表现。
睡眠障碍也困扰着当今社会很多人，白天压力巨大，晚上又睡不着，周而复始，不仅身体吃不消，连心理也受到很大影响，在一个恶性循环的闭环里，不能“解脱”，除去规律服用药物进行治疗，寻求积极的心理康复训练，对于睡眠障碍，也能起到极大的帮助。
因此，只有保持良好的饮食习惯、健康的生活方式，才能让疾病最大程度上远离疾病的发生，而疾病一旦形成，必须积极寻求正规系统的诊治，才能早日将疾病祛除，使机体恢复到最佳状态。
