（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者为中老年男性，是因入睡困难来院就诊，完善头部核磁等相关结果后，初步诊断：1.睡眠障碍2.腔隙性脑梗塞3.高脂血症。针对患者的具体情况制定个性化的药物治疗方案，包括抗血小板聚集、稳定斑块、益气活血等治疗，最终患者情况好转。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】睡眠障碍
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】药物治疗（通心络胶囊以益气活血、通络止痛，甜梦口服液以健脾和胃、养心安神，予阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集，予阿托伐他汀钙片以稳定斑块）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者总体情况好转，精神、睡眠、饮食状况明显改善，至出院时可轻松进入睡眠，头部闷胀不适症状消除
一、初次面诊
患者是一位65岁的中老年男性，当天在家属的陪同下走进诊室，患者面容疲惫，很没有精气神儿，描述自己在最近一周来夜间睡眠很差，每晚睡眠时间在4-5小时，白天会出现头部闷胀不适，症状持续发作不缓解，且时有头痛。
经过详细询问，患者睡眠问题主要是入睡困难，每晚需要辗转很长时间才能睡着。患者没有发热，无恶心、呕吐，无肢体偏瘫、意识障碍等。为详细了解患者病情，安排患者住院，并进行详细查体与检查。
患者入院后，首先进行相关查体，患者意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，双侧对光反射正常，口角无明显歪斜，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称正常，双侧病理征阴性，双侧指鼻试验正常。结果如下图。辅助检查结果：甘油三酯3.24mmol/l（正常值0.56-1.70mmol/l，高于正常水平），头部核磁检查结果显示：1.颅内多发腔隙性脑梗塞2.脑萎缩。颅脑DWI（磁共振弥散成像）未见明显异常。颈部血管彩超检查结果：双侧颈动脉窦部粥样斑块形成，双侧椎动脉形态学未见异常改变。右侧椎动脉血流阻力指数增高。
结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑诊断为：1.睡眠障碍2.腔隙性脑梗塞3.高脂血症。
二、治疗经过
安排患者入院接受规范化治疗，针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案：给予阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集，予阿托伐他汀钙片以稳定斑块，通心络胶囊以益气活血、通络止痛，甜梦口服液以健脾和胃、养心安神，予石杉碱甲胶囊以对抗因脑器质性病变引起的记忆障碍，但应注意如遇服药过程中，出现胃痛、呕血、黑便等现象，应停用阿司匹林片。辅助治疗：医务人员向患者普及睡眠相关专业知识，在院期间帮助患者制定健康的适应患者的睡眠时间，以建立合理的睡眠周期。并由心理专科医师进行全面测评，纠正患者的错误认知，并帮助患者加以改正，从患者自身改善焦虑状态。
三、治疗效果
患者住院期间积极配合治疗，患者总体情况好转，精神、睡眠、饮食状况明显改善，入睡困难症状逐渐减轻，至出院时已可以较为轻松的进入睡眠状态，白天头部闷胀感消失，无头痛，无恶心、呕吐及其他不适症状。
经过专业医师进行心理疏导后，患者改善焦虑状态，无不良情绪产生，出院复查时，血脂恢复正常水平，嘱患者出院后，规律规范服用药物，适当锻炼，以达到长期良好的预后状态。
四、注意事项
1、积极改善自身生活习惯，减少白天包括午休时间，晚上尽早上床休息，避免睡前长时间看手机等。
2、患者自身有不良情绪时，要学会与亲友沟通、排解，减少负面情绪的积累，学习健康减压方式，避免加重睡眠障碍。
3、可以适当运动、多锻炼，这样既能降低血脂，又可以增加白天体力负荷，有助于夜间睡眠。
4、坚持良好的睡前习惯，尽量不带手机上床，睡前不喝咖啡、浓茶以及水分多的饮料和水果，保证卧室安静，睡前不剧烈运动。
五、个人感悟
很多患者可能都存在睡眠困扰，而良好的睡眠质量对每个人都是很重要的。这位患者因睡眠障碍入院，夜间就寝时入睡困难，辗转难眠，每晚仅休息4-5小时，因此导致白天头痛、头部闷胀不适。现实生活中，类似的病例有很多，导致睡眠障碍的因素也很多样化，大部分是因为压力大导致，因药物因素、躯体疾病或精神疾病因素等也占很大一部分。但共同点都是出现睡眠质量下降，从而引起日间生活、工作状态变差。
该患者在入院后经过详细检查，排除其他疾病引起头部不适后，随即展开对于睡眠障碍的积极治疗，从药物治疗，再加上向其普及睡眠相关专业知识，以及心理科医师的疏导，使患者不仅从入睡焦虑的状态走出来，更建立了适应自己的睡眠周期，使睡眠质量得到明显改善。
同样，对于有睡眠问题困扰的朋友们，首先要摆脱焦虑状态，使自己心情愉悦、放松，另外可以适当加强体育锻炼，在增加自身抵抗力的同时，在促进睡眠方面可以起到很大的作用。希望每个人都可以拥有良好的睡眠，这样才能更专心的投入到日常的工作和生活中。
