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摘要：患者女，47岁，时常会有刷牙牙龈出血，偶有口腔异味的情况。排除系统疾病后，口腔检查发现患者的口腔卫生糟糕，大量牙结石堆积在牙面，牙龈红肿充血，探诊出血，下颌前牙舌侧牙石及菌斑堆积明显，明确诊断患者是“牙龈炎”。此时需要进行龈上洁治术（洗牙），清理牙龈以上的菌斑和结石，以此来清理口腔内结石菌斑。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】牙龈炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】全口龈上洁治
【治疗周期】口腔门诊治疗
【治疗效果】患者牙龈炎症恢复效果好
一、初次面诊
患者女，47岁，在修复科医生的建议下来到口腔科要求洗牙。患者时常会有刷牙牙龈出血，偶有口腔异味的情况。患者既往体健，没有系统病史，没有传染病史，无药物过敏史，排除全身系统病引起的口腔异味以及出血症状。因为胃肠疾病及呼吸道疾病或者白血病等血液疾病也可能会造成口腔异味、牙龈出血等症状，所以仔细了解了患者的既往史情况，以免遗漏重要信息。
二、治疗经过
排除系统疾病后，口腔检查发现患者的口腔卫生确实很糟糕，大量牙结石堆积在牙面，牙龈红肿充血，探诊出血，下颌前牙舌侧牙石及菌斑堆积明显。检查到这里，可明确诊断患者是“牙龈炎”。
牙龈炎最明显的特征表现为牙龈红肿充血，由于患者日常未能好好清洁牙齿，或者刷牙方法不对，造成牙龈炎症，其伴发症状一般表现为牙龈刷牙出血，吸吮也可能会出血，同时由于口腔细菌堆积，其产物会散发味道，因此变现为口腔异味，严重者可表现为牙龈肥大增生。此时需要进行龈上洁治术（洗牙），清理牙龈以上的菌斑和结石，以此来清理口腔内结石菌斑。
三、治疗效果
患者口腔检查发现口腔卫生情况较差，有牙结石散在分布在牙齿周围，因此决定行全口龈上洁治术，通过治疗，术后患者牙龈红肿情况好转，大部分牙结石被清除干净，也未出现大量出血等不适症状。告知定期来到口腔科复查后，完成治疗。
四、注意事项
1、学会正确的刷牙方法，推荐中华口腔医学会关于口腔卫生指导视频，刷牙时间3-5分钟，最好1日三次，餐后使用漱口水去除食物残渣及口腔细菌。
2、学会利用口腔清洁工具，如电动牙刷，牙线棒，可有效清洁口腔。
3、定期就医进行口腔检查，了解口腔健康知识，每年一次口腔检查及6-12个月洁牙一次。
4、洁治后牙龈出现不适，或者仍有刷牙出血，应及时复诊治疗。
五、个人感悟
牙龈炎症是由于牙菌斑和牙结石及其中的有害物质长期作用导致的，其最直观的临床变现就是刷牙牙龈出血，有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状，重者可变现为牙龈组织肿胀，龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴，牙龈肥大增生，其最终发现表现为牙槽骨的破坏吸收，即牙周炎。因此，当发现牙龈出血时就应及时到医院就诊，通过龈上洁治术或龈下刮治术保持口腔卫生，避免其发展到牙周炎，甚至引起龋齿等口腔疾病。
预防牙龈炎的关键就是保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，同时选用含氟牙膏预防龋齿等口腔疾病，并学会利用口腔清洁工具。
