（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1个月前无明显诱因出现了睡眠障碍，夜间很难入睡，睡着后很容易惊醒，那时没有引起重视，未进行治疗，此后睡眠障碍症状逐渐加重。1前天患者出现整夜未眠，并伴剧烈头痛，持续不缓解，遂来我院就诊，完善相关检查后确诊为睡眠障碍，予以控制血压、调脂以及抗血小板聚集等治疗后，患者睡眠障碍症状缓解。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】睡眠障碍
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物对症治疗（氯吡格雷片+阿托伐他汀片+缬沙坦胶囊+苯磺酸氨氯地平片和通心络胶囊）
【治疗周期】住院治疗13天
【治疗效果】患者睡眠情况明显好转，未再出现剧烈头痛
一、初次面诊
第一次见到患者是在门诊，那时她面容憔悴，精神很差，跟我说1个月前她就出现了睡眠障碍的症状，夜间很难入睡，睡着后也很容易被惊醒，那时没有引起重视，以为自己是更年期导致的，休息一段时间就会好，但此后睡眠障碍症状逐渐加重，甚至出现整夜都无法睡着的情况。1前天患者再次出现整夜未眠，伴剧烈头痛，持续不缓解，遂来我院就诊。
了解患者的病情后，我继续询问了患者的既往病史，患者告诉我她有高血压病史20年，间断服用苯磺酸氨氯地平片及缬沙坦胶囊降压（具体剂量不详），但未监测血压，未定期复查，血压控制效果不详。
为明确患者出现睡眠障碍以及头痛的病因，我建议患者住院治疗，患者表示同意，遂以“睡眠障碍”收入我科。
二、治疗经过
患者办理住院后，我为她完善了脑部磁共振监测，结果提示颅内有多发腔隙性脑梗塞和脑萎缩，结合患者的高血压病史，我考虑患者的睡眠障碍是由器质性疾病导致的，决定治疗患者的原发病，即高血压与腔隙性脑梗塞。
首先我给患者测量了血压，结果为150/70mmHg，提示患者血压控制效果不是很理想，因为高血压可引起头晕、头痛症状，如果长期存在血压波动，就会导致睡眠障碍，所以我告知患者控制血压是治疗的重点；然后嘱患者按时服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片控制血压，并予以氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀片调脂以及通心络胶囊益气活血，通络止痛，控制并避免腔隙性脑梗加重；最后告知患者精神因素也会影响睡眠，所以在生活中要保持放松、愉快的心态，不要过度紧张，可进行适当的运动，听轻柔的音乐，调整情绪。
三、治疗效果
经过积极的治疗，患者住院期间的睡眠障碍症状逐渐好转，头痛症状也慢慢缓解，期间定期测量血压，结果提示血压波动在135~130/75~70mmHg范围内，提示血压控制较好。住院治疗13天后，患者诉未再发作头痛以及睡眠障碍，要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，复查血压为130/70mmhg，提示治疗有效，遂予以办理出院。
2个月后患者到门诊复查，见患者面容红润，精神好，自诉睡眠质量好，也定期监测了血压，均处于理想范围。
四、注意事项
1、遵医嘱用药：患者既往间断服用降压药物，导致血压控制差，且核磁共振提示患者存在腔隙性脑梗塞，若不积极控制，很容易加重，因此一定要按医嘱服用药物，并定期监测血压，每隔半年复查头部核磁共振，明确病情。
2、日常饮食以低盐、低脂饮食为主，尽量不喝咖啡、浓茶等容易让人亢奋，影响睡眠的饮品，并进行适当的锻炼，如快走、爬山、跳绳等，既可以锻炼身体，又能调节睡眠。
3、调节情绪，避免压力过大，避免熬夜，睡前半小时不要使用手机、电脑等电子产品，可多参加户外活动，与朋友聚会，有利于调节压力，缓解不良情绪。
4、如果再次出现了睡眠障碍，应及时就诊，积极治疗，睡眠障碍严重时，可在医生的指导下服用帮助睡眠的药物进行调节。
五、个人感悟
本例患者的睡眠障碍、头痛症状由高血压引起，因此我将治疗重点放在了控制血压上，最后的治疗效果也证实了我的想法是正确的，因此患者出院后，我再三嘱咐她，一定要按时服药和监测血压，以免睡眠障碍再次发作。
在诊断睡眠障碍时，医生不仅要考虑精神因素，更加要注意患者是否出现了器质性疾病，例如脑器质性的疾病中的脑退行性病变、老年痴呆症和脑外伤；心血管疾病中的冠心病和心绞痛；呼吸系统疾病中的慢阻肺以及支气管哮喘；内分泌科的糖尿病、甲亢等，这样才能找到明确的病因，然后再针对病因进行治疗，最后获得理想的效果。
