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摘要：患者3岁，因突发腹痛来院就诊，伴有呕吐、腹泻以及发热，且体温忽高忽低。呕吐物是没消化的饭菜。既往身体健康，发育良好。体格检查发现其咽喉部粘膜充血，喉咙上方见散在分布的红白色疱疹，周围发红。血常规示白细胞升高。根据患者的症状表现和检查结果，诊断为疱疹性咽峡炎。治疗上予以头孢曲松钠治疗细菌感染、喜炎平抗肠道病毒，布洛芬降体温。后症状好转。
【基本信息】女，3岁
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】杭州市红十字会医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】头孢曲松钠治疗细菌感染、喜炎平抗肠道病毒，布洛芬降体温
【治疗周期】住院治疗4天，随访一周
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者是位小女孩，年龄很小，4岁不到，因突发腹痛来院就诊，伴有呕吐、腹泻以及发热，且体温忽高忽低。呕吐物是没消化的饭菜。小女孩父母见状连忙将其送至我院，进行诊治。
询问小女孩父母，表示患儿既往身体健康，发育良好，没有中高风险发热或与感染有呼吸道症状的人员接触，没有与新冠病毒肺炎确诊患者或疑似患者接触。
二、治疗经过
对患儿做进一步的详细体格检查，发现其咽喉部粘膜充血，喉咙上方见散在分布的红白色疱疹，周围发红。腹部平坦，对称，腹部柔软，无包块，肝脾肋下未触及。腹部叩诊为鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
腹部B超示无异常。血常规示白细胞升高（WBC 18.6×109/L，正常值在4~10×109/L），提示有细菌感染的可能。
根据患者的症状表现和检查结果，诊断为疱疹性咽峡炎。治疗上予以头孢曲松钠治疗细菌感染、喜炎平抗肠道病毒。由于患儿有发热症状，所以同时予以布洛芬降体温。
三、注意事项
1.患儿年龄较小，不到4岁，所以身体不适时可能哭闹比较严重，患儿家属需耐心观察患儿情况，同时耐心安抚患儿情绪。
2.饮食上尽量给予患儿流质食物，温度不要太烫，以免刺激咽喉部引起不适，加重患儿不良情绪。
3.由于疱疹性咽峡炎是一个很强传染性的疾病，所以在治疗上首先要坚持隔离治疗，防止传染。患者用过的东西比如餐具要进行必要的消毒，防止传染到其他人。
4.日常要注意患儿的保暖和饮食健康，冷时添衣，热时脱衣。饮食上注意不要冷热刺激。
四、治疗效果
经过积极的治疗（头孢曲松钠抗感染、喜炎平抗肠道病毒，布洛芬降体温），患儿体温稳定，无反复发热，没有拒绝吃东西，没有哭闹，食欲睡眠良好，精神状态好，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，大小便外观无明显异常，咽喉部疱疹逐渐消退，周围无红晕，心肺听诊无明显异常，病情明显好转，患儿家属要求出院，于是予以出院。
五、个人感悟
患儿来院后发现其咽喉部粘膜充血，喉咙上方可见散在分布的红白色疱疹，周围发红，最终确诊为“疱疹性咽峡炎”。
疱疹性咽峡炎主要是肠道病毒引起的疾病，以急性发热和咽部疱疹溃疡为特征，表现为在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹。它是一种传染性的病毒性疾病，及时治疗后一般不会遗留下什么后遗症问题，很少数重型的疱疹性咽峡炎会伴有腮腺炎并发症或者心肌炎等并发症。所以建议患者及其家属要及时就医。
