跟腱断裂?让跟腱缝合修复术帮你重拾跳跃的感觉

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:由于玻璃而意外割伤了右脚,右脚后跟非常疼而且一直有血流出。于是为了进一步诊疗,门诊遂将患者以“跟腱断裂”收住入院。待完善相关检查后,于是当天下午的时候在局部麻醉下行”右跟腱部清创缝合+跟腱缝合修复术”,手术过程顺利。于是患者要求出院,在综合患者入院及术后相关检查结果后,同意患者出院。

【基本信息】男性,49岁

【疾病类型】跟腱断裂

【就诊医院】山东省日照市中医医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】右跟腱部清创缝合+跟腱缝合修复术

【治疗周期】12天

【治疗效果】经过积极治疗,右跟腱部刀口敷料无明显渗出,石膏固定在位,右足趾端血运及运动感觉良好,患者要求出院,已准予出院。

一、初次面诊

那是一个晴朗的下午,在我的诊室来了一位腿脚受伤流血的中年男性。他表情痛苦,我莫名的有一种不好的预感,于是我给他倒了杯水之后便开始仔细询问他的具体情况。

患者表情十分痛苦地跟我说:“医生,今天我在田地里干活的时候,因为土里有一块玻璃而意外割伤了我的右脚,我感觉我的右脚后跟非常疼而且一直有血流出。希望医生能够赶紧帮我检查一下,我不想以后落下什么毛病,不然以后家里的农活都不知道该怎么办了!”

听到患者非常担心他的伤情,于是我不断地安抚他,告诉他不要过于担心,只要积极配合治疗就能够很快恢复好的。于是为了进一步诊疗,门诊遂将患者以“跟腱断裂”收住入院。

二、治疗经过 

待患者入院后,为了进一步明确诊断,于是我为患者进行了专科检查:查体:右足跟腱部一长约9cm斜形皮肤裂口,伤口深及跟腱,流血不止,创缘污染中等,右足跟部伤口近端空虚,提踵试验阳性,Thompson试验阳性,患者趾端血运、活动及感觉可。

为了完善检查,我又为患者申请了右踝正侧位片:右踝部未见明显骨折。

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针对患者现在的病情,入院后给予中医骨伤科护理常规,二级护理;完善相关检查后,我耐心为患者解释了他的病情,并征得了他的手术同意,于是当天下午的时候在局部麻醉下行”右跟腱部清创缝合+跟腱缝合修复术”,手术过程顺利,术后给予血康胶囊、血府逐瘀胶囊以活血化瘀消肿止痛,并指导患者功能锻炼。

三、治疗效果

患者在住院期间一般状况良好,未出现其他不良症状;在经过右跟腱部清创缝合和跟腱缝合修复术后,患者右跟腱部刀口敷料无明显渗出,石膏固定在位;术后右足趾端血运及运动感觉良好。在患者住院12天后,我为患者进行了复查,结果显示未见异常;于是患者要求出院,在综合患者入院及术后相关检查结果后,同意患者出院,并嘱患者1月后门诊复诊,如有不适,及时来诊。

四、注意事项

1、继续伤口换药,出院2-3天回医院行伤口拆线。

2、继续石膏外固定,注意观察患肢血运及感觉情况。

3、尽量休息以及制动患肢,避免尽早下地活动,休息时可以适当抬高患者,以促进血液循环。

4、应该适当适量的进行踝关节功能的恢复锻炼,但锻炼时也不能操之过急,防止过度锻炼导致跟腱再次断裂。

五、个人感悟

跟腱是足踝后部最强大的肌腱,它将小腿后方的肌肉与跟骨紧密的相连,对于日常行走、体育运动等十分重要。跟腱如果被过度拉伸,就极有可能会发生跟腱断裂。

跟腱断裂之后通过手术才极有可能恢复跟腱断裂给我们带来的不便,就像本例患者一样,在跟腱断裂之后及时来院就诊,积极通过手术治疗好,病情逐渐好转。因而,在日常生活中我们往往是由于运动前没有做好热身准备活动,而突然的剧烈运动使得跟腱断裂,这种情况常有发生,所以我们在运动时结合自身具体情况,选择适度的运动量,做好热身,对于预防跟腱断裂的发生有较大意义。

跟腱断裂

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跟腱断裂微创技术如何

跟腱断裂微创技术还是不错的,因为创伤小,术后切口愈合快,感染几率会降低,同时恢复时间相对来说是很不错的。但是需要注意术后小腿不能长时间下垂,因为长时间下垂会影响局部的静脉回流而产生肿胀,导致局部血循环不畅,影响跟腱的愈合。另外,踝关节不要做背伸、跖屈的动作,因为做背伸、跖屈的动作会牵连跟腱,容易导致跟腱术后发生二次断裂。

跟腱断裂微创的优势

目前跟腱修复手术有开放和微创两大类。两者手术后跟腱再次断裂的几率基本相等,开放手术后切口延迟愈合、感染的几率相当高,在20%左右,也就是说每5个人中就有一个人的切口长不好;而经皮微创手术的切口因为创伤小,且避开了血运不良的区域,均能正常愈合,但是经皮微创手术的腓肠神经损伤发生率则要高于开放手术,约为1.46 : 1。总的来说,经皮微创手术还是更优的选择。

肌腱断裂手术做了还有可能再次断裂吗

肌腱断裂以后,即使手术做了还有就是即使它愈合了,他也很容易发生再断。所以我们在肌腱断裂以后要进行保护性的活动,而且不能进行早期的负重的一些活动,就拿刚才举的例子来说,如果是跟腱断裂了我们在早期不能进行跑跳,只能进行一些被动的一些轻的功能性的恢复活动,要等他能够承受我们所有的全部的力量以后,才能够进行正常的活动。在此之前如果我们超出了他,承受的能力它都会再断。