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摘要：平时站不直而且走路的时候感觉步态有点异常，专科检查发现：站立时腿呈“外八字”，足弓内侧凸出，无空白区。初步考虑为先天性扁平足、生理性膝外翻。在通过专科检查等结果综合分析后，建议使用专业的扁平足矫形鞋垫进行改善，现在的步态较之前明显改善，而且站姿也较之前改善明显，于是建议继续加强监护，避免久站，并在3-6个月后进行复查。
【基本信息】女，3岁
【疾病类型】扁平足
【就诊医院】重庆医科大学附属儿童医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】鞋垫矫正
【治疗周期】1月，3-6月复诊一次
【治疗效果】双足步态异常得以改善
一、初次面诊
4月份的重庆，慢慢的热了起来，今天的门诊并不是特别忙，于是我不禁的向窗外看去，心想这会门诊应该不会有患者来就诊了吧，但还是在快要下班的时候来了一对母女，刚刚进入诊室的时候我并没有看出异常，从小女孩妈妈的口中得知，小女孩学走路的时间晚，平时站不直而且走路的时候感觉步态有点异常，家里人都觉得是学走路时间晚导致的。
于是我观察了一会小女孩，这时候小女孩出现了屈膝向前的情况，而且紧接着就跪爬在凳子上。因此我基于目前的情况对小女孩进行了专科检查，检查发现：小女孩站立时腿呈“外八字”，足弓内侧凸出，无空白区。对于这个检查结果，我对小女孩的妈妈说，可能是先天性扁平足、生理性膝外翻。
二、治疗经过
在对小女孩的妈妈告知我的初步诊断后，我为了进一步明确诊断，所以对小女孩进行了双足正侧位X线检查，结果显示：双膝外翻，双足弓角度增大。
在通过专科检查及X线检查结果综合分析后，我建议小女孩的妈妈使用专业的扁平足矫形鞋垫进行改善，这样不但可以对足弓进行塑形，还可以将纠正走路的姿势。
小女孩的妈妈接受这种治疗方式，并且我还告诉她对于这种情况多属于生理性的改变，随着生长发育会自行改善的，平时避免长时间的跪爬，也可以通过盘腿坐的方式进行纠正。
三、治疗效果
小女孩在经过一个月的扁平足矫形鞋垫改善后，现在的步态较之前明显改善，而且站姿也较之前改善明显，但是膝外翻的症状改善欠佳。于是我建议小女孩的妈妈，继续加强监护，避免久站，通过盘腿坐的方式逐步改善膝外翻的症状，并且在3-6个月后进行复查。
四、注意事项
1、避免扁平足长时间一种姿势，要及时休息。
2、可以在日常进行足底按摩、理疗。
3、继续加强日常的监护，密切观察生长发育情况。
4、使用的扁平足鞋垫要硬些，以保护内弓，使跟骨不向外翻，减轻足弓的承受压力。
5、补充生长过程中所需要的营养成分，可以多吃一些水果、蔬菜以补充所需维生素等。
五、个人感悟
扁平足又称“静力性平足”，是由于足骨异常和足肌肌力不足所致。可以在站立位时出现被动背伸趾，足弓不能升高的现象。
此病例中的小女孩，就比较具有代表性，因为学走路时间比较晚所以很多家长就会觉得孩子走路步态不稳是因为这个原因，进而忽视了扁平足。好在小女孩的妈妈及时认识到问题，并且及时就医，在通过借助矫形鞋垫进行纠正后，有效改善了患儿的症状。
如何判断孩子是否是扁平足呢？可以通过简单站立直视的方法进行判断，当儿童站立时，目测足弓内侧是否有凹陷、空白区等，如果足弓内侧凸出、空白区减少，说明可能存在扁平足，则需要去医院做进一步的检查。
